患者男性， 18岁，学生。因“双眼视物模糊半个月”就诊。患者近半个月来自觉视力逐渐下降，无眼痛、眼红、畏光、流泪。4个多月前曾因双眼高度近视接受双眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）。眼部检查：右眼裸眼视力0.25，左眼裸眼视力0.12；眼压（非接触眼压计）：右眼6.6mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼6.3mmHg。裂隙灯显微镜下观察角膜见图146A和146B。
图146A
图146B
图146A图146B - 患者规范用药数个月后，角膜混浊仍未消退。 问题: 此时患者可采用下列哪些治疗措施以提高视力（ ）A.再次常规行LASEKB.常规行经角膜上皮的准分子激光角膜切削术（TPRK）C.行角膜地形图或角膜像差引导的TPRKD.行准分子激光角膜切削术（PTK）E.行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）F.行深板层角膜移植术
- 问题: 考虑该患者的临床诊断是（ ）A.青光眼B.细菌性角膜炎C.弥漫性板层角膜炎（DLK）D.病毒性角膜炎E.真菌性角膜炎F.角膜Haze
- 问题: 该患者目前需要采取下列哪些治疗措施（ ）A.掀瓣冲洗B.局部应用0.1%氟米龙滴眼液，每2个小时1次C.局部应用醋酸泼尼松龙滴眼液，每2个小时1次D.局部应用噻吗洛尔滴眼液，每天2次E.密切监测眼压F.局部应用普拉洛芬滴眼液，每天4次
正确答案：
(1)CD
(2)F
(3)CEF
(2)F
(3)CEF
答案解析：
(1)应慎行再次手术切削，易激发再次手术反应，可供选择的手术方式为PTK或角膜地形图或角膜像差引导的TPRK。(2)角膜Haze常见于准分子激光角膜表层切削术后手术区域出现的角膜上皮及其下方基质的混浊。一般手术后1～3个月出现，6个月左右逐渐消失。雾状混浊在切削区域边缘呈环形薄雾状，随着密度增加可表现为网格状，以后随时间推移，部分吸收呈干酪状。个别严重者可持续2年以上。DLK通常在LASIK等板层切削术后1～6天发生，个别迟发性者多与角膜上皮损伤、眼外伤、头面部及眼部炎症或感染等有关，可无自觉症状或仅有轻微或中度眼部疼痛、异物感，伴有畏光、流泪；无明显的结膜充血或睫状充血；角膜基质内浸润弥散，局限于角膜瓣和角膜基质床之间。(3)首选强效或中效糖皮质激素，可联合非甾体类抗炎药物，密切监测眼压。
