(来学网)32岁女性,突然右眼视力下降1天,伴同侧眼周疼痛及头痛。右眼最佳矫正视力0.1,左眼1.0,右眼色觉异常,未见明显视乳头水肿。诊断为右眼视神经炎。在治疗和随访中,你认为不正确的是( )。
  • A.
    (来学网)如果全面的实验室检查排除了感染,一切有针对性的抗感染治疗都不需要
  • B.
    (来学网)对于特发性视神经炎,在排除激素禁忌证后,首选甲强龙1g连续三天
  • C.
    (来学网)视神经炎的治疗,可按照美国ONTT的多中心研究结果,14天停药
  • D.
    (来学网)建议MRI检查评估转化为多发性硬化或视神经脊髓炎的风险
  • E.
    (来学网)建议AQP4检查
正确答案:
C
答案解析:
该题是临床综合分析题。视神经炎患者多为年轻女性,单眼急性中重度视力下降,色觉异常,眼球运动时出现同侧眼球或眼眶痛,球后视神经炎眼底正常,若视神经乳头炎则表现为视乳头边界不清,充血,轻微隆起;视野缺损多为中心暗点。眼眶及颅脑MRI可以排除占位及观察颅内的神经系统脱髓鞘病变。在视神经炎,CT不能取代MRI的优势效果。激素治疗前,需要全面的实验室检查排除激素的禁忌证。治疗时,首选甲强龙冲击治疗;不推荐中小剂量激素口服。亚洲国家的视神经炎中,视神经脊髓炎多见,治疗时激素和免疫抑制剂的应用一般为2年以上,切不可14天停药,否则会引起复发或对侧眼的发作。