(来学网)角膜异物剔除后1天,患者有畏光、流泪、视力下降,结膜混合性充血,角膜表面有黄白色病灶,前房积脓 。
- 其最佳治疗药物为 ( )
- 最可能的诊断是(如图) ( )
C. (来学网)铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡
答案解析:
(1)治疗。【治疗】细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害,因此临床上对疑似细菌性角膜炎患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现,溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗,然后再根据细菌培养药敏试验等实验室检査结果,调整使用敏感抗生素。抗生素治疗目的在于清除病原菌,目前没有一种抗生素能对所有细菌起作用,因此使用广谱抗生素在初诊病例中有较大意义。(2)患者角膜异物剔除后1天,病情发展迅速,根据图片,角膜液化性坏死,角膜表面有黄白色病灶,前房积脓,考虑铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡的可能性大。革兰阴性细菌角膜感染,多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性,该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染,也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛,患者眼痛明显,严重的睫状充血或混合性充血,甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶,使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死,溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色,前房积脓严重。