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(来学网)
患者,男性,30岁,颅底骨折后突发右眼视力下降,眼球突出。查Vod0.2,Vos0.9。右眼睑水肿,结膜血管怒张类似"海蛇头"样,眼底视盘水肿,视网膜出血,右眼向正前方搏动性突出并可闻及血管杂音。
该患者的初步诊断为( )
A.
(来学网)
眶蜂窝织炎
B.
(来学网)
眶内积血
C.
(来学网)
颈动脉海绵窦瘘
D.
(来学网)
海绵窦血栓形成
E.
(来学网)
脑膨出
若压迫该患者患侧颈动脉,不会出现的现象是( )
A.
(来学网)
眼球搏动减弱
B.
(来学网)
眼球突出增强
C.
(来学网)
血管杂音减弱
D.
(来学网)
患者自感耳畔与脉搏一致的杂音明显减轻
E.
(来学网)
脉搏减慢
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)颈动脉海绵窦瘘是搏动性眼球突出的最常见原因。由于在海绵窦处血管固定于骨膜,因此动静脉交通最常发生在此处。颈动脉海绵窦瘘大多数见于头颅外伤。颈动脉破裂后动脉血经由海绵窦进入眶内静脉,因此静脉压显著增高,血液回流淤滞。可出现眼睑水肿,结膜血管怒张类似"海蛇头"样,眼底视盘水肿,视网膜出血等现象。由于动脉脉冲传递至眼球,故呈搏动性眼球突出。
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