患者男性，48岁，劈木柴时左眼被木块弹伤2年，眼红、眼痛伴视力下降年半就诊。患者有糖尿病史3年。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力0.5，矫正无助；眼压45mmHg（1mmHg=0.133kPa）；结膜中度混合充血，角膜透明，细小色素性KP（+）；周边前房深，房水闪光（-）；虹膜纹理清晰，无裂口及粘连；瞳孔直径6mm，对光反应迟钝；晶状体密度高；眼底视盘边界清，色淡白，C/D=0.8，视网膜平伏，血管大致如常。-026-眼科学

患者男性，48岁，劈木柴时左眼被木块弹伤2年，眼红、眼痛伴视力下降年半就诊。患者有糖尿病史3年。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力0.5，矫正无助；眼压45mmHg（1mmHg=0.133kPa）；结膜中度混合充血，角膜透明，细小色素性KP（+）；周边前房深，房水闪光（-）；虹膜纹理清晰，无裂口及粘连；瞳孔直径6mm，对光反应迟钝；晶状体密度高；眼底视盘边界清，色淡白，C/D=0.8，视网膜平伏，血管大致如常。

问题:初步考虑患者的诊断是（）
A.
(来学网)青光眼睫状体炎综合征
B.
(来学网)假性晶状体囊膜剥脱综合征
C.
(来学网)虹膜角膜内皮（ICE）综合征
D.
(来学网)Fuchs综合征
E.
(来学网)钝挫伤性青光眼
F.
(来学网)色素性青光眼
问题:为进一步了解病因，患者首选下列哪些重要的眼部检查
A.
(来学网)眼电生理检查
B.
(来学网)荧光素眼底血管造影（FFA）
C.
(来学网)眼部相干光断层扫描（OCT）
D.
(来学网)前房角镜检查
E.
(来学网)视野检查
F.
(来学网)眼部超声生物显微镜（UBM）检查
问题:患者可选用的抗青光眼药物是（）
A.
(来学网)1%毛果芸香碱滴眼液
B.
(来学网)布林佐胺滴眼液
C.
(来学网)氟美童滴眼液
D.
(来学网)20%甘露醇
E.
(来学网)2%卡替洛尔滴眼液
F.
(来学网)0.004%曲伏前列素滴眼液
前房角镜检查显示房角后退范围约3个象限，药物治疗不能控制眼压。问题:患者需选择的手术方式是（）
A.
(来学网)虹膜根部切除术
B.
(来学网)选择性激光小梁成形术
C.
(来学网)小梁切除术（联合应用丝裂霉素）
D.
(来学网)非穿透性小梁手术
E.
(来学网)引流阀植入术
F.
(来学网)小梁切除术

正确答案：

(1)E
(2)DF
(3)BE
(4)CE

答案解析：

(1)眼外伤数月或数年后仍可能发生钝挫伤性青光眼，其临床表现与原发性开角型青光眼相似，既往眼球钝挫伤史及前房角后退体征等均有助于诊断。(2)对于钝挫伤性青光眼，前房角检查在诊断及鉴别诊断中起至关重要的作用。前房角镜检查与眼部超声生物显微镜（UBM）检查可观察房角结构形态。(3)患者眼红、眼痛，细小色素性KP（+），1%毛果芸香碱滴眼液和前列腺素类药物可加重炎症反应。由于患者有糖尿病史，因此慎用甘露醇。氟美童滴眼液易引起眼压升高。(4)患者视神经受损，药物控制眼压不理想，则需要考虑行眼外滤过手术，术中联合应用丝裂霉素，以提高手术成功率。

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