(来学网)患者男,30岁,玻璃厂工人,吹玻璃时被炸伤致右眼红痛、视力下降1小时。眼部检查:Vod光感,光定位可疑,Vos1.0。右眼结膜下出血,角膜透明,KP(-),4点位角膜缘处可见放射状伤口,长约3mm,可见虹膜嵌顿,前房深浅正常,房闪(++),瞳孔对光反射消失,晶状体白色混浊,眼内其他组织窥不清。左眼未见异常。
- 需进一步做的检查是( )。
- 伤口进一步处理正确的是( )。
A. (来学网)探查巩膜伤口,抗生素冲洗后还纳虹膜,缝合伤口
B. (来学网)探查巩膜伤口,剪除脱出的虹膜,缝合角巩膜伤口
- 以往被称为“吹玻璃工人白内障”是下列哪种射线损伤( )。
答案解析:
(1)吹玻璃时爆炸伤,眼球开放性伤口,高度怀疑玻璃进入右眼。眼眶CT及X线片对非金属不显影,屈光间质浑浊,OCT检查无法进行。眼球开放性伤口为UBM检查禁忌。MRI主要用于眼内非磁性异物的诊断与定位,并且还能够提供较多的病理学信息。故正确答案选C。(2)伤口处理需先探查巩膜伤口,脱出的虹膜需冲洗干净后还纳,不可随意剪除,长大于3mm以上的伤口,需缝合。故正确答案选A。(3)吹玻璃工人白内障由于短波红外线损伤造成,故正确答案选C。辐射性白内障主要包括电离辐射性白内障(包括X线、γ射线和中子辐射等)红外线性白内障、微波性白内障等。此外,大剂量紫外线辐射可诱发急性白内障。 1.电离辐射性白内障:晶状体对电离辐射异常敏感,由于年轻人的晶状体细胞生长更加旺盛,因此更易受到电离辐射损伤。一次X线辐射强度在20拉德(rad)以上即可能产生白内障。 2.红外线性白内障:是一种工业性眼病,常发生在玻璃工人和炼钢工人中,主要因为晶状体和色素虹膜大量吸收热量而引起。 3.微波性白内障:在电磁波频谱中微波的波长界于红外线和短波之间,属于非电离辐射。微波强度较高时,晶状体通过吸收微波辐射能量使自身温度升高,通过致热效应使晶状体蛋白量服用后可引起角直接变性热凝固,导致晶状体混浊。