(来学网)患者男,30岁,玻璃厂工人,吹玻璃时被炸伤致右眼红痛、视力下降1小时。眼部检查:Vod光感,光定位可疑,Vos1.0。右眼结膜下出血,角膜透明,KP(-),4点位角膜缘处可见放射状伤口,长约3mm,可见虹膜嵌顿,前房深浅正常,房闪(++),瞳孔对光反射消失,晶状体白色混浊,眼内其他组织窥不清。左眼未见异常。
  1. 需进一步做的检查是( )。
    A.
    (来学网)眼眶CT
    B.
    (来学网)OCT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)眼眶X线片
    E.
    (来学网)UBM
  2. 伤口进一步处理正确的是( )。
    A.
    (来学网)探查巩膜伤口,抗生素冲洗后还纳虹膜,缝合伤口
    B.
    (来学网)探查巩膜伤口,剪除脱出的虹膜,缝合角巩膜伤口
    C.
    (来学网)包扎患眼
    D.
    (来学网)还纳虹膜后无需缝合
    E.
    (来学网)还纳虹膜后直接缝合伤口
  3. 以往被称为“吹玻璃工人白内障”是下列哪种射线损伤( )。
    A.
    (来学网)紫外线
    B.
    (来学网)长波红外线
    C.
    (来学网)短波红外线
    D.
    (来学网)X线
    E.
    (来学网)激光
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)吹玻璃时爆炸伤,眼球开放性伤口,高度怀疑玻璃进入右眼。眼眶CT及X线片对非金属不显影,屈光间质浑浊,OCT检查无法进行。眼球开放性伤口为UBM检查禁忌。MRI主要用于眼内非磁性异物的诊断与定位,并且还能够提供较多的病理学信息。故正确答案选C。(2)伤口处理需先探查巩膜伤口,脱出的虹膜需冲洗干净后还纳,不可随意剪除,长大于3mm以上的伤口,需缝合。故正确答案选A。(3)吹玻璃工人白内障由于短波红外线损伤造成,故正确答案选C。辐射性白内障主要包括电离辐射性白内障(包括X线、γ射线和中子辐射等)红外线性白内障、微波性白内障等。此外,大剂量紫外线辐射可诱发急性白内障。 1.电离辐射性白内障:晶状体对电离辐射异常敏感,由于年轻人的晶状体细胞生长更加旺盛,因此更易受到电离辐射损伤。一次X线辐射强度在20拉德(rad)以上即可能产生白内障。 2.红外线性白内障:是一种工业性眼病,常发生在玻璃工人和炼钢工人中,主要因为晶状体和色素虹膜大量吸收热量而引起。 3.微波性白内障:在电磁波频谱中微波的波长界于红外线和短波之间,属于非电离辐射。微波强度较高时,晶状体通过吸收微波辐射能量使自身温度升高,通过致热效应使晶状体蛋白量服用后可引起角直接变性热凝固,导致晶状体混浊。