患者，男，47岁，左眼无痛性视力下降4周。体查：Vod1.0，Vos0.4，矫正无提高。双眼球轻度突出，上睑肿胀，退缩，上方巩膜暴露。右眼底未见异常，左眼视乳头水肿。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。-026-眼科学

患者，男，47岁，左眼无痛性视力下降4周。体查：Vod1.0，Vos0.4，矫正无提高。双眼球轻度突出，上睑肿胀，退缩，上方巩膜暴露。右眼底未见异常，左眼视乳头水肿。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。

确诊最有价值的辅助检查是（）。
A.
(来学网)B型超声显像
B.
(来学网)眼眶MRI
C.
(来学网)FFA
D.
(来学网)OCT
E.
(来学网)视野检查
经检查，患者视野：右眼鼻侧暗点；左眼上方弓形暗点，鼻下暗点。PVEP:右眼各方格反应正常；左眼中方格反应中度异常，大、小方格反应中度异常。其治疗拟选择左眼眶减压术。主要达到目的是（）。
A.
(来学网)维护已经受损的视功能，防止压迫性视神经病变
B.
(来学网)缩短住院时间
C.
(来学网)防止暴露性角膜炎
D.
(来学网)防止继发性青光眼
E.
(来学网)防止视乳头水肿
采集病史应注意询问（）。
A.
(来学网)有无甲状腺功能亢进病史
B.
(来学网)近期服药史如抗生素、激素
C.
(来学网)吸烟史
D.
(来学网)视力下降性质、伴随症状
E.
(来学网)以上均是
此患者最可能的临床诊断是（）。
A.
(来学网)眼眶蜂窝组织炎
B.
(来学网)眼眶炎性假瘤
C.
(来学网)甲状腺相关眼病
D.
(来学网)糖尿病性视网膜病变
E.
(来学网)葡萄膜炎

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)E
(4)C

答案解析：

(1)本病最有价值的检查是MRI，故应选B。(2)甲状腺相关眼病眼眶减压手术的目的主要为维护已经受损的视功能，防止压迫性视神经病变。故应选A。(3)本病例主要考察对甲状腺相关眼病的诊断、鉴别诊断以及对治疗的了解。甲状腺相关眼病需要了解的病史包括：有无甲状腺功能亢进病史，近期服药史，吸烟史，视力下降性质、伴随症状等。故应选E。(4)从本病例的发病过程及临床表现来看，最有可能的诊断是甲状腺相关眼病，故应选C。

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