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(来学网)
患者,男,8岁,右眼睑红肿痛并加重2天,体检:体温39℃,右眼睑高度红、肿、热,有明显触痛和压痛,球结膜充血水肿,眼球轻度突出,眼球运动障碍。
本病例若处理不当,最严重的并发症是
A.
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视力完全丧失
B.
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眶尖综合征
C.
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白内障
D.
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败血症
E.
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眼眶脓肿
本病例首先需要做检查的项目是
A.
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B型超声
B.
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眼眶穿刺活检
C.
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眼眶X线片
D.
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血化验
E.
(来学网)
以上都做
本病例最佳的处理方法是
A.
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大剂量糖皮质激素冲击治疗
B.
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手术活检明确诊断
C.
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大量广谱抗菌药静脉滴注
D.
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细针穿刺活检或引流
E.
(来学网)
局部抗菌药滴眼
本病例最可能的诊断是
A.
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眼眶炎性假瘤
B.
(来学网)
眼眶横纹肌肉瘤
C.
(来学网)
眼眶绿色瘤
D.
(来学网)
眼眶蜂窝织炎
E.
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眼眶内自发性出血
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者中,由于体质弱、抵抗力差,当感染的致病菌毒性强烈时,睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散,发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿,可波及同侧面部。眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿剧烈,可暴露于睑裂之外,多伴有发热、寒战、头痛等全身症状。如不及时处理,可能引起败血症或海绵窦血栓形成等严重的并发症而危及生命。(2)本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。本病例最主要的诊断要点是,发病急,眼睑红、肿、热、痛,且有明显的触痛和压痛,体温升高,因而首先应行血化验检查。(3)对严重的眼眶蜂窝织炎早期治疗应首选大量广谱抗菌药静脉滴注。(4)本病例从发病过程及临床表现看最可能诊断是眼眶蜂窝织炎。
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