(来学网)患者,女,45岁,双眼睑红肿伴眼眶疼痛半月。检查:视力右1.0,左1.0,双眼上睑呈S型,皮肤红肿,上睑外侧,压痛,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,外侧球结膜充血水肿(+),角膜透明,眼底未见异常,136.5℃,血压130/80mmHg,有感冒病史,全身浅表淋巴结无肿大。
- 最佳治疗方案为
- 为明确诊断,需进一步的检查是
- 最可能的诊断为
答案解析:
(1)方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗,临床需根据病变的组织类型和发展阶段选择适当的治疗方法。糖皮质激素是治疔特发性眼眶炎症的主要药物,病变中淋巴细胞比例越高,或病程越短,对激素治疗越敏感。首次激素治疗应当足量、足疗程,降低术后复发可能。复发或久治不愈患者对激素敏感性和疗效下降。对于药物不敏感、有禁忌证或复发的病例,可选用小剂量放射治疗,某些免疫抑制剂及抗肿瘤药也有效。硬化性炎症对药物和放射治疗均不敏感,必要时需手术治疗,全部或部分切除病变。(2)感染性泪腺炎血常规通常表现为白细胞的升高。炎性假瘤泪腺炎型:病变主要位于泪腺区,可以累及单侧泪腺,也可累及双侧泪腺。A型超声显示肿大的泪腺呈中等而密集的反射波,后界显示清楚。B型超声显示泪腺肿大,形状为椭圆形,边界清楚,内回声少或见块状强回声,分布不均。(3)患者女性,有感冒史,双眼上睑呈S型,皮肤红肿,上睑外侧,压痛,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,外侧球结膜充血水肿(+),全身浅表淋巴结无肿大。患者泪腺区存在炎症表现,因此可能为泪腺炎性IOPT、感染性泪腺炎。感染性泪腺炎除了炎症表现之外,多伴有脓性分泌物,耳前淋巴结的肿大,体温升高。因此该患者考虑泪腺炎性IOPT的可能性大。