(来学网)某青年男性,无任何诱因情况下左眼出现大量红黑影飞舞、遮挡视线1天,视力骤降至指数。
- 最可能的诊断是 ( )
- 如该青年平素无高血压、糖尿病病史,此前数年间曾多次出现患眼前少量红色黑点状漂浮物,视力无明显影响,则最可能的诊断是 ( )
- 为了明确右眼是否存在相似的血管病变,可采取的最有效的检查措施是 ( )
- 该患者当前的处理方案是 ( )
- 如果经检查右眼也存在相同的血管病变,则可采取以下哪种治疗最有效 ( )
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
(4)D
(5)B
答案解析:
(1)玻璃体后脱离、玻璃体变性、玻璃体液化均对视力无影响。玻璃体炎症,又称眼内炎,通常会有眼红、眼痛等炎症表现。玻璃体出血量少时患者眼前飘动红色烟雾,眼底检查可以看到视盘或部分视网膜;出血量大时患者视物发黑,整个眼底不能窥见。时间较长的玻璃体积血变为白色混浊。(2)视网膜静脉周围炎的特点是青年男性,反复发作玻璃体积血。坏死性视网膜炎(ARNS)是疱疹病毒感染所致,一般发病急性炎症时出现眼红、眼痛。视网膜中央动/静脉阻塞多见于老年患者,既往高血压、糖尿病病史等。(3)X线摄片多用于异物诊断。脉络膜血管造影检查检查脉络膜病变。A型超声检查用于眼轴测量,B型超声检查多反映 眼球整体状况,对眼底细节问题无法反映。荧光血管造影示受累的视网膜小静脉管壁染色,荧光素渗漏,毛细血管扩张,可见微血管瘤,周边可见大片状毛细血管无灌注区和严重渗漏荧光素的新生血管。(4)视网膜静脉周围炎双眼多先后发病,或一轻一重,患者应散瞳查对侧眼,目前无确切疗效药物,目前视力无影响,考虑行病因检查,对症治疗。(5)无确切疗效的药物。首先行病因检查,患结核病或有结核病史者,应行抗结核或结核菌素脱敏治疗,有其他免疫学异常者应予治疗。新鲜出血时需安静休息。活血化瘀中药可能有助于积血吸收。1.激光治疗在玻璃体混浊基本吸收后,行FFA检查的基础上,早期行光凝治疗无灌注病变区,对于减少产生新生血管和复发性出血,具有一定的疗效。2.玻璃体手术屈光质混浊的患者应行B超检查,了解视网膜情况。若超过3个月仍不吸收,或一旦发生牵拉性视网膜脱离,则行玻璃体切割术,清除混浊的玻璃体,行视网膜复位以及病变区光凝术。