(1)恶性青光眼：闭角型青光眼药物或手术治疗后眼压不但未下降反而升高,病情更重,眼胀眼痛症状明显视功能更差,临床上称为恶性青光眼。这是组多因素的难治性青光眼,可为原发性,也可是继发性的。多见于眼前段手术(青光眼、白内障等)后,亦见于缩瞳剂治疗以及自发性的。好发于小眼球、短眼轴、大晶状体的闭角型青光眼患眼。(2)恶性青光眼一旦确诊,应即采取积极措施,以恢复前房,降低眼压。药物治疗主要有:①睫状肌麻痹剂,松弛睫状肌,加强晶状体悬韧带的张力,使晶状体后移,常选用1%~4%阿托品滴眼液,4~5次/日,夜间加用阿托品眼膏;②降眼压药物,用高渗脱水剂和减少房水生成药物,可以使玻璃体脱水浓缩,降低眼压;③皮质类固醇抗炎治疗,局部或全身应用,减少组织水肿和炎症反应,减轻组织细胞损伤,可以促进睫状环阻滞的解除。激光治疗,在无晶状体眼、人工晶状体眼可用Nd:YAG激光做晶状体后囊膜及玻璃体前界膜的切开治疗,利于玻璃体内积液的向前引流。也可直视或经房角镜或经眼内镜做睫状突的氩激光光凝,使其皱缩而解除睫状环阻滞。如上述治疗无效,则需施行切口性手术治疗:①简单的睫状体扁平部穿刺抽吸玻璃体积液手术;②彻底的晶状体玻璃体切割术,需将晶状体后囊膜、玻璃体前部皮质以及前界膜完全切除,这是根治的方法。单纯的晶状体囊外摘除手术往往无效。术后继续阿托品睫状肌麻痹、皮质类固醇抗炎等治疗。毛果芸香碱会加重恶性青光眼。