(来学网)某老年男性患者,双眼视力均良好,某日于咳嗽后突然发现右眼前出现以灰色半透明的不规则环形飘浮物,而视力无减退。
  1. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)玻璃体积血
    B.
    (来学网)玻璃体液化
    C.
    (来学网)玻璃体炎症
    D.
    (来学网)玻璃体后脱离
    E.
    (来学网)玻璃体变性
  2. 对于该患者最需要进行以下哪一种检查()
    A.
    (来学网)右眼B型超声检查
    B.
    (来学网)右眼X线摄片
    C.
    (来学网)裂隙灯检查
    D.
    (来学网)小瞳孔下直接眼底镜检查后极部视网膜
    E.
    (来学网)扩瞳后间接眼底镜或前置镜检查周边视网膜
  3. 经过以上检查,可能发现以下各项改变,除了()
    A.
    (来学网)Weiss环
    B.
    (来学网)视网膜出血
    C.
    (来学网)黄斑囊样水肿
    D.
    (来学网)视网膜裂孔
    E.
    (来学网)玻璃体积血
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者老年男性,单眼突然出现漂浮物,视力无影响,多数是由于咳嗽引起玻璃体后脱离,浓缩的凝胶体漂浮到视野内造成的。(2)玻璃体后脱离之后应详查眼底,警惕视网膜裂孔形成和视网膜脱离。(3)黄斑水肿通常伴有视力不同程度的下降,视物变形。当发生玻璃体后脱离时,如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引时,患者会有“闪电”感视觉。牵引导致血管的破裂,产生玻璃体积血,患者会出现“红色的烟雾”。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时,视物有遮挡。Weiss环是由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连,分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物,它的存在是玻璃体后脱离的确切体征。