患者男，56岁，糖尿病史13年，高血压史5年，高血脂史5年，近3个月轻度消瘦。因“右眼视力下降1月余”就诊，VOD：0.02，VOS:0.8，双眼眼压：18mmHg。眼底检查见右眼黄斑部反光消失，双眼未见明显出血和渗出改变。OCT右眼黄斑囊样水肿。-026-眼科学

患者男，56岁，糖尿病史13年，高血压史5年，高血脂史5年，近3个月轻度消瘦。因“右眼视力下降1月余”就诊，VOD：0.02，VOS:0.8，双眼眼压：18mmHg。眼底检查见右眼黄斑部反光消失，双眼未见明显出血和渗出改变。OCT右眼黄斑囊样水肿。

该患者最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)视网膜静脉周围炎
B.
(来学网)糖尿病视网膜病变
C.
(来学网)糖尿病黄斑水肿
D.
(来学网)视网膜中央静脉阻塞
E.
(来学网)高血压视网膜病变
下一步处理错误的是（）。
A.
(来学网)控制全身情况：血压、血糖、血脂
B.
(来学网)可行FFA检查
C.
(来学网)玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗
D.
(来学网)黄斑格栅样光凝
E.
(来学网)全视网膜光凝

正确答案：

(1)C
(2)E

答案解析：

(1)该患者有糖尿病、高血压、高脂血症病史，但是双眼无出血、渗出表现，不符合糖尿病视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞，但是OCT示黄斑囊样水肿，所以考虑糖尿病黄斑水肿。(2)有全身病，需在治疗眼部疾病控制全身疾病。糖尿病黄斑水肿可考虑行玻璃体腔抗VEGF药物或者格栅样光凝。检查方面可考虑行FFA，以判断有无无灌注区形成，若有才考虑行全视网膜光凝。

上一题下一题