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(来学网)
患儿男性,3.5岁,因发现视物对眼半年就诊。患儿半年前无明显诱因被家属发现视物对眼,一直未予诊治。视力检查:双眼均0.3。
目前可以采取下列哪些治疗措施()
A.
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配戴眼镜
B.
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手术治疗
C.
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肉毒素治疗
D.
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红光治疗
E.
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精细训练
F.
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定期复查
[提示]该患儿双眼前节及眼底检查未见异常;散瞳验光:右眼+4.75DS/+1.00DC×45°,左眼+4.50DS;矫正视力:双眼均0.3,眼球运动无明显异常。患儿初步诊断为()
A.
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共同性内斜视
B.
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麻痹性斜视
C.
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复性近视散光
D.
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复性远视散光
E.
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远视
F.
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弱视
为明确诊断,首选下列哪些眼部检查()
A.
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双眼球运动检查
B.
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眼底检查
C.
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眼前节检查
D.
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三面镜检查
E.
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主导眼检查
F.
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散瞳验光检查
该患儿应该与下列哪些疾病相鉴别()
A.
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展神经麻痹
B.
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先天性内斜视
C.
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眼底病变
D.
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大脑功能发育不全
E.
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视神经病变
F.
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动眼神经麻痹
正确答案:
(1)ADEF
(2)ADEF
(3)ABCDEF
(4)ABCDE
答案解析:
(1)针对共同性内斜视患者的首要治疗就是戴镜治疗,以去除调节因素的影响,而非其他治疗。针对弱视可采取视觉刺激和精细训练治疗。定期复查以调整弱视治疗方案和观察斜视度的变化。(2)患儿眼球运动正常,无明显麻痹因素,为共同性斜视。双眼屈光度不同,因而诊断亦不同。患儿年龄、病史及双眼屈光状态、视力等眼科检查支持弱视诊断。复性远视散光定义:两条主要子午线像均聚焦在视网膜之后,但聚焦位置前后不同。(3)由于引起斜视的原因很多,需要对患儿进行全面的眼科检查,包括视力、屈光状态、眼前节检查、眼底检查、眼位及眼球运动等。(4)大脑功能及支配眼外肌的神经异常可出现内斜视。影响视力的疾病也可引起内斜视。不同类型的内斜视也需要相互鉴别,其诊断、治疗及预后均有不同。动眼神经麻痹多不引起内斜视。
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