(来学网)患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)下肢静脉曲张
    B.
    (来学网)软组织挫伤
    C.
    (来学网)挤压综合征
    D.
    (来学网)股骨干骨折
    E.
    (来学网)骨盆骨折
  2. 如发现患肢肿胀、压痛,肢体主动活动及被动牵拉活动会引起疼痛,下列处理错误的是
    A.
    (来学网)禁止抬高患肢
    B.
    (来学网)医师切开减压清除坏死组织
    C.
    (来学网)密切观察患肢皮温、血运、感觉、活动
    D.
    (来学网)不予以药物治疗
    E.
    (来学网)禁止进行按摩和热敷
  3. 不符合挤压综合征的临床表现是
    A.
    (来学网)肢体肿胀明显
    B.
    (来学网)骨擦音及骨擦感
    C.
    (来学网)压痛
    D.
    (来学网)皮温降低
    E.
    (来学网)感觉异常
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)挤压综合征是指四肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血、缺氧改变,继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿,高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。表现为局部压力解除后,出现肢体肿胀、压痛、肢体主动活动及被动牵拉活动引起疼痛。当外伤患者肢体出现肿胀、压痛、肢体活动时疼痛,皮温下降、感觉异常、弹性减退,在24h出现茶褐色或血尿等改变时,立即报告医生。早期禁止抬高患肢,禁止对患肢进行按摩和热敷。医生切开减压清除坏死组织后,密切观察患肢皮肤温度、血供、感觉、活动等。遵医嘱给予碳酸氢钠及利尿药,防止肌红蛋白阻塞肾小管,对行腹膜透析或血液透析治疗的肾衰竭患者做好相应护理。