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(来学网)
患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。
最可能的诊断是
A.
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下肢静脉曲张
B.
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软组织挫伤
C.
(来学网)
挤压综合征
D.
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股骨干骨折
E.
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骨盆骨折
如发现患肢肿胀、压痛,肢体主动活动及被动牵拉活动会引起疼痛,下列处理错误的是
A.
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禁止抬高患肢
B.
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医师切开减压清除坏死组织
C.
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密切观察患肢皮温、血运、感觉、活动
D.
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不予以药物治疗
E.
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禁止进行按摩和热敷
不符合挤压综合征的临床表现是
A.
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肢体肿胀明显
B.
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骨擦音及骨擦感
C.
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压痛
D.
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皮温降低
E.
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感觉异常
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)挤压综合征是指四肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血、缺氧改变,继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿,高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。表现为局部压力解除后,出现肢体肿胀、压痛、肢体主动活动及被动牵拉活动引起疼痛。当外伤患者肢体出现肿胀、压痛、肢体活动时疼痛,皮温下降、感觉异常、弹性减退,在24h出现茶褐色或血尿等改变时,立即报告医生。早期禁止抬高患肢,禁止对患肢进行按摩和热敷。医生切开减压清除坏死组织后,密切观察患肢皮肤温度、血供、感觉、活动等。遵医嘱给予碳酸氢钠及利尿药,防止肌红蛋白阻塞肾小管,对行腹膜透析或血液透析治疗的肾衰竭患者做好相应护理。
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