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男性,65岁,右眼视力骤降20分钟而来急诊。检查右眼无光感,眼底如图。你考虑需要首先进行的诊疗措施是 ( )
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A.
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测眼压
B.
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头颅CT
C.
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糖皮质激素治疗
D.
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急诊行眼底荧光血管造影
E.
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按摩眼球
正确答案:
E
答案解析:
患者老年男性,右眼无痛性视力骤降至无光感,眼底如图可见,后极部视网膜灰白水肿,黄斑相对呈红色及樱桃红点。视盘色较淡,动脉明显变细且管径不均匀,考虑患者为视网膜动脉阻塞。因视网膜耐受缺血的时间短,较短时间内光感受器细胞即可死亡且不能逆转,故需要急诊处理。立即给予球后注射阿托品或山莨菪碱(6542),舌下含硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯,静脉滴注扩张血管剂。发病数小时以内就诊者,可行前房穿刺术,迅速降低眼压,有可能将栓子冲向血管远端;亦可反复压迫眼球和突然放松压迫,改善灌注。
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