(来学网)男性,45岁,酒后驾车发生车祸,急诊收入院,查体:左侧胸部外伤,左侧肋骨骨折伴开放性伤口,呼吸时,伤口处可闻及"嘶嘶"声,BP65/39mmHg。
  1. 经过初步检查,确定该病人存在气胸,医生决定为其行闭式胸腔引流,部位宜选择
    A.
    (来学网)锁骨中线第2肋间
    B.
    (来学网)锁骨中线第4肋间
    C.
    (来学网)腋前线第4肋间
    D.
    (来学网)腋中线第6~8肋间
    E.
    (来学网)腋后线第6~8肋间
  2. 现病人昏迷,休克,脾破裂,同时伴有右肱骨骨折,抢救该病人,首先应
    A.
    (来学网)做好急诊手术术前准备
    B.
    (来学网)骨折部位包扎固
    C.
    (来学网)应用升压药
    D.
    (来学网)封闭胸部伤口
    E.
    (来学网)输血、补液,监测生命体征
  3. 经处理后病人病情好转,医生考虑为其拔出引流管,以下不符合拔管条件的指征是
    A.
    (来学网)无气体逸出
    B.
    (来学网)24小时引流脓液15ml
    C.
    (来学网)24小时引流液20ml
    D.
    (来学网)24小时引流液40ml
    E.
    (来学网)X线胸片示肺膨胀情况较好
  4. 经过紧急处理,现该病人病情稳定,为确定气胸存在与否,应采用的辅助检查是
    A.
    (来学网)胸腔穿刺
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)胸部X线检查
    D.
    (来学网)胸腔镜
    E.
    (来学网)纤维支气管镜
  5. 搬运该病人时,不正确的做法是
    A.
    (来学网)水封瓶置于病人两腿之间
    B.
    (来学网)双钳夹闭引流管
    C.
    (来学网)将引流管固定在病人衣服上
    D.
    (来学网)嘱病人暂时屏气
    E.
    (来学网)水封瓶不可高于病人胸部
  6. 在护理该病人的过程中,护士检查闭式胸腔引流管是否通畅的方法是
    A.
    (来学网)检查引流管是否扭曲、打折
    B.
    (来学网)检查引流管内是否有血凝块
    C.
    (来学网)观察病人呼吸、听诊呼吸音有无异常
    D.
    (来学网)观察长玻璃管内水柱有无波动
    E.
    (来学网)观察引流管内是否有液体流出
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)C
(5)D
(6)D
答案解析:
(1)因气体上浮,故引流气体宜选择胸腔内位置较高的锁骨中线第2肋间。(2)左侧胸部外伤,左侧肋骨骨折伴开放性伤口,呼吸时,伤口处可闻及"嘶嘶"声,判断病人为开放性气胸,此时由于纵隔扑动,严重威胁病人生命,故首要解决的是封闭伤口,阻止纵隔扑动。(3)24小时引流脓液<10ml,方可考虑为其拔出引流管。(4)判断气胸是否存在以及气胸量多少,可通过X线胸片,胸腔穿刺也可以判断气胸存在,但误穿肺脏亦可抽出气体。(5)搬运该病人过程中最关键问题是保证引流系统密闭状态,病人暂时屏气与之无关。(6)由于长玻璃管与病人的胸腔相通,呼吸过程中,由于胸腔内压力的变化,长管内的水柱出现波动,代表管路通畅。