(来学网)一般资料:求助者,男性,30岁,大学教师。
案例介绍:夫妻感情好,都爱旅游。2个月前与妻子外出游玩时不慎发生意外,妻子死亡。经公安部门鉴定排除他杀,但女方家人不依不饶,指责求助者不负责任,甚至付诸法律。自己承受巨大压力,内心痛苦,情绪低沉,伴有焦虑紧张、头晕、头痛、失眠、食欲差。曾到医院看医生,考虑"神经衰弱",给予安定类药物后略减轻。尚能坚持工作,生活影响不大。目前,一切后事及纠纷已经处理完毕,情绪稍微稳定,不适感减轻。家人为了使其及早摆脱痛苦,为其介绍了一位对象,现在双方均有意发展关系,但自己不知如何把握,故来寻求咨询师的帮助。
  1. (单选)对该求助者特点描述错误的是( )。
    A.
    (来学网)情绪反应比较强烈
    B.
    (来学网)内心痛苦无法摆脱
    C.
    (来学网)问题内容尚未泛化
    D.
    (来学网)负性情绪尚不严重
  2. (多选)该求助者的躯体症状包括( )。
    A.
    (来学网)头晕
    B.
    (来学网)睡眠障碍
    C.
    (来学网)头痛
    D.
    (来学网)进食障碍
  3. (多选)能反映该求助者社会功能变化的方面包括( )。
    A.
    (来学网)工作
    B.
    (来学网)生活
    C.
    (来学网)学习
    D.
    (来学网)恋爱
  4. (单选)引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。
    A.
    (来学网)心理学因素
    B.
    (来学网)生物学因素
    C.
    (来学网)社会性因素
    D.
    (来学网)跨文化因素
  5. (多选)该案例需要排除的诊断包括( )。
    A.
    (来学网)抑郁症
    B.
    (来学网)焦虑症
    C.
    (来学网)躯体疾病
    D.
    (来学网)PTSD
  6. (单选)对该求助者的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)创伤后应激障碍
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)神经症性心理问题
  7. (单选)对该求助者做出诊断的最主要依据是( )。
    A.
    (来学网)情绪低落
    B.
    (来学网)焦虑紧张
    C.
    (来学网)没有泛化
    D.
    (来学网)有自知力
  8. (多选)该求助者心理状况的改善应主要归功于( )。
    A.
    (来学网)自我调节
    B.
    (来学网)生活改变
    C.
    (来学网)心理咨询
    D.
    (来学网)社会支持
正确答案:
(1)B
(2)ABCD
(3)ABD
(4)C
(5)ABCD
(6)A
(7)C
(8)ABCD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对健康心理学中一般心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是负性生活事件--与妻子外出游玩时不慎发生意外,导致妻子死亡。求助者为此内疚、自责,虽然事件发生之初,求助者情绪反应比较强烈,"承受巨大压力,内心痛苦,情绪低沉",但是,随着后事处理完毕,求助者情绪渐趋稳定,不适感减轻,从求助者目前的状况看来,虽然病程持续时间有2个月,但求助者的心理问题的内容尚未泛化,反应强度亦不太强烈,社会功能轻度受损("尚能坚持工作,生活影响不大"),故属于一般心理问题。故选项B的"内心痛苦无法摆脱"有误。
2.本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者既往史,寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中,该求助者的躯体症状是头晕、头痛、失眠、食欲差。而求助者的情绪症状则是情绪低沉(抑郁),并伴有焦虑和紧张。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。社会功能主要针对工作、学习以及人际交往方面。在本案例中,求助者社会功能轻度受损,反映求助者社会功能变化的有工作方面("尚能坚持工作")、生活方面("生活影响不大")及恋爱方面("现在双方均有意发展关系,但自己不知如何把握")三个方面。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在探寻求助者产生心理问题的原因时可以从生物学因素、社会性因素和心理学因素三个方面考虑。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是负性生活事件(社会性因素)--与妻子外出游玩时不慎发生意外,导致妻子死亡。
5.本题旨在考查考生对心理诊断技能中心理问题的诊断的掌握情况。在诊断心理问题的性质时,心理冲突的性质是诊断的关键。在鉴别诊断过程中,需要注意以下几点:(1)力求与神经症性心理问题相鉴别。区分的关键在于心理冲突性质,根据心理冲突的性质,可将其分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件,二是带有明显的道德性质;而心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系,二是不带明显的道德色彩。因此,神经症问题的心理冲突一般属于变形,而与严重心理问题对应的心理冲突则为常形。(2)刺激的强度。通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激。(3)心理冲突是否泛化。冲突是否泛化则是鉴别一般心理问题与严重心理问题的关键:一般心理问题是指由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态;而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在分析情绪是否泛化时,要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者根本的区别在于,心境是某种情绪持续,以至于对主体从事其他活动产生影响,比如,挨了批评,迁怒于他人;而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。显然,心境的关键在于持续,而泛化的关键在于诱发。还需要注意的是,如果每天大多数时间都处于抑郁情绪中,并持续两周以上,就应该与心境障碍的抑郁发作相鉴别了。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是负性生活事件--与妻子外出游玩时不慎发生意外,导致妻子死亡。求助者为此内疚、自责。由于该心理冲突由现实因素所激发,故属于心理冲突的常形,因此,可以排除是神经症性的心理问题(选项A和选项B),此外,从案例的相关描述来看,并没有求助者既往病史的报告,故可以排除是选项C的躯体疾病。选项D的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD),又称延迟性心因性反应,属于应激相关障碍,是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后,数月至半年内出现的精神障碍。这类患者主要表现为:创伤性体验反复重现(重新表现出事件发生时所伴发的各种情绪,频频出现的痛苦梦境,面临类似灾难境遇时感到痛苦);面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘;在麻木感和情绪迟钝的持续背景下,发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境;常有植物神经过度兴奋,伴有过度警觉、失眠;焦虑和抑郁与上述表现相伴随,可有自杀观念。但从本案例的描述中可以看出,虽然该求助者经历了较强烈的精神创伤事件,但求助者并没有表现出上述症状,故可以排除是PTSD。
6.本题旨在考查考生对健康心理学中一般心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是负性生活事件--与妻子外出游玩时不慎发生意外,导致妻子死亡。求助者为此内疚、自责,虽然事件发生之初,求助者情绪反应比较强烈,"承受巨大压力,内心痛苦,情绪低沉",但是,随着后事处理完毕,求助者情绪渐趋稳定,不适感减轻,从求助者目前的状况看来,虽然病程持续时间有2个月,但求助者的心理问题的内容尚未泛化,反应强度亦不太强烈,社会功能轻度受损("尚能坚持工作,生活影响不大"),故属于一般心理问题。
7.本题旨在考查考生对健康心理学中一般心理问题诊断的掌握情况。冲突是否泛化则是鉴别一般心理问题与严重心理问题的关键:一般心理问题是指由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态;而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在分析情绪是否泛化时,要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者根本的区别在于,心境是某种情绪持续,以至于对主体从事其他活动产生影响,比如,挨了批评,迁怒于他人;而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。显然,心境的关键在于持续,而泛化的关键在于诱发。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是负性生活事件--与妻子外出游玩时不慎发生意外,导致妻子死亡。求助者为此内疚、自责,虽然事件发生之初,求助者情绪反应比较强烈,"承受巨大压力,内心痛苦,情绪低沉",但是,随着后事处理完毕,求助者情绪渐趋稳定,不适感减轻,从求助者目前的状况看来,虽然病程持续时间有2个月,但求助者的心理问题的内容尚未泛化,反应强度亦不太强烈,社会功能轻度受损("尚能坚持工作,生活影响不大"),故属于一般心理问题。
8.本题旨在考查考生对心理诊断技能中心理咨询性质的掌握情况。咨询师在向求助者表明可以对其提供心理学帮助之后,应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。"协助"二字表明心理咨询是否成功,在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。在本案例中,该求助者心理状况的改善源于多个方面:(1)最主要的是求助者的自我调节;(2)医院精神科提供的心理咨询服务减轻了求助者躯体和情绪症状;(3)妻子后事及纠纷的及时处理,使求助者的生活状况发生了改变;(4)家人的社会支持(为求助者介绍对象)。