一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。本科学历，从事行政管理工作。 求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。 求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后1年，丈夫到C市某大型外企谋得了一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语，为将来到外地找工作做准备，并计划请年假到C市去看丈夫。但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十分繁琐，因此一直没有合适的机会向领导请年假。4个月前，丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司，职位会进一步提升，让自己安心地在目前的公司工作，等明年他到另一个分公司后两人再团聚，本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望，开始对丈夫有所埋怨。两人在电话中不时因小事发生争执，后来话题越来越少，没事时就很少通电话了。感觉丈夫不关心自己，夫妻感情变淡了。 一直在公司做行政工作，很受上司信任和赏识，工作得心应手，但觉得目前的工作没有技术含量，没有发展前途，现在处于已婚未育状态，到外地很难找工作。虽然丈夫的收入高，即使自己不工作，也完全不会影响生活水平，但认为一定得在经济上独立，否则会被丈夫轻视。想趁年轻早点生孩子，可丈夫在外地，这个计划也一时难以实现。近1个月，几乎每天加班，没时间学习，感觉很累，工作效率低，心情不好，很容易发火，晚上也睡不好觉。希望咨询师能给予帮助。 心理咨询师了解到的情况：求助者独自来到咨询室，五官端正，体态匀称，衣着整洁，举止得体，不太爱讲话。述说时眉头紧锁，面部表情流露出烦躁、不安、疲倦，身体不放松，情绪不稳定。思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，咨询合作，求助愿望明显。 心理测验结果： EPQ:标准分N:63、E：42，P：40，L：30显示求助者为偏内向不稳定型（抑郁质）人格倾向； SAS:粗分42分，标准分52分，有轻度焦虑情绪； SDS:粗分34分，标准分42分。 根据以上案例，回答以下问题： 1．对该求助者目前的状态进行分析。 2．对该案例的初步诊断是什么？请说明诊断依据。 3．对该求助者需要做哪些鉴别诊断？ 4．对求助者心理问题的原因进行分析。-心理咨询师

一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。本科学历，从事行政管理工作。
求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。
求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后1年，丈夫到C市某大型外企谋得了一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语，为将来到外地找工作做准备，并计划请年假到C市去看丈夫。但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十分繁琐，因此一直没有合适的机会向领导请年假。4个月前，丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司，职位会进一步提升，让自己安心地在目前的公司工作，等明年他到另一个分公司后两人再团聚，本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望，开始对丈夫有所埋怨。两人在电话中不时因小事发生争执，后来话题越来越少，没事时就很少通电话了。感觉丈夫不关心自己，夫妻感情变淡了。
一直在公司做行政工作，很受上司信任和赏识，工作得心应手，但觉得目前的工作没有技术含量，没有发展前途，现在处于已婚未育状态，到外地很难找工作。虽然丈夫的收入高，即使自己不工作，也完全不会影响生活水平，但认为一定得在经济上独立，否则会被丈夫轻视。想趁年轻早点生孩子，可丈夫在外地，这个计划也一时难以实现。近1个月，几乎每天加班，没时间学习，感觉很累，工作效率低，心情不好，很容易发火，晚上也睡不好觉。希望咨询师能给予帮助。
心理咨询师了解到的情况：求助者独自来到咨询室，五官端正，体态匀称，衣着整洁，举止得体，不太爱讲话。述说时眉头紧锁，面部表情流露出烦躁、不安、疲倦，身体不放松，情绪不稳定。思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，咨询合作，求助愿望明显。
心理测验结果：
EPQ:标准分N:63、E：42，P：40，L：30显示求助者为偏内向不稳定型（抑郁质）人格倾向；
SAS:粗分42分，标准分52分，有轻度焦虑情绪；
SDS:粗分34分，标准分42分。
根据以上案例，回答以下问题：
1．对该求助者目前的状态进行分析。
2．对该案例的初步诊断是什么？请说明诊断依据。
3．对该求助者需要做哪些鉴别诊断？
4．对求助者心理问题的原因进行分析。

正确答案：

1.对该求助者目前的状态分析如下：
(1)精神状态：焦虑、烦躁。
(2)生理状态：入睡困难、早醒、记忆力差。
(3)社会功能状况：工作效率下降。
2.(1)根据求助者的表现及心理测验结果，初步诊断为一般心理问题。
(2)诊断依据如下：
①根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，主动求医，对自己的心理问题有很好的自知力，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。
②求助者的心理问题是由明显的现实原因--夫妻两地分居引起；对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差等情绪症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限夫妻两地分居上，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，坚持正常的社会交往和工作，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，时间短，病程只有不到一个月。
③根据以上依据，结合心理测试结果，诊断为：一般心理问题。
3.对该求助者进行诊断时，需要做以下鉴别诊断：
(1)与精神病相鉴别
根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者主客观统一，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、妄想；知情意协调、一致；人格相对稳定，因此可以排除精神病。
(2)与严重心理问题相鉴别
严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于3个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不到1个月，因此可排除严重心理问题。
(3)与抑郁症相鉴别
抑郁症大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，该求助者无此典型症状，因此可排除抑郁症。
(4)与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑、有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有不到1个月，因此可排除焦虑性神经症。
4.每个求助者的心理问题都是在多种因素的共同作用下产生的，主要包括生物学因素、社会性因素和心理性因素。该求助者产生心理问题，可从如下几方面进行原因分析：
(1)生物因素：不明显。
(2)社会因素：
①存在负性生活事件--夫妻两地分居。
②与丈夫缺乏有效的沟通和交流。
(3)心理因素：
①存在认知错误：两地分居，夫妻关系一定会出问题；夫妻俩都必须有好的事业发展前景；两人团聚的事一拖再拖，是丈夫未尽心。
②受焦虑、烦躁等情绪困扰，不能自行解决。
③缺乏有效解决问题的策略与技巧，不知如何处理两地分居的夫妻关系。
④个性特征：较内向、任性、自尊心强、追求完美。

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