陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。
自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。
心理测验:
(来学网)
第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求")
咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗?
求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。
咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗?
求:是的,我也不知道为什么。
咨:你最近工作开展得怎么样?
求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。
咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?
求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。
咨:嗯,你再说一下。
咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。
  1. 该求助者最主要的症状是( )。
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)情绪烦恼
    C.
    (来学网)躯体不适
    D.
    (来学网)记忆力差
  2. 心理咨询师在心理咨询过程中常用的参与性技术包括( )。
    A.
    (来学网)内容反应
    B.
    (来学网)指导
    C.
    (来学网)情感反应
    D.
    (来学网)自我开放
  3. 从SCL-90测验结果看,求助者症状有( )。
    A.
    (来学网)强迫症状
    B.
    (来学网)躯体化症状
    C.
    (来学网)焦虑症状
    D.
    (来学网)恐怖症状
  4. 对该求助者最恰当的初步印象是( )。
    A.
    (来学网)恐怖障碍伴强迫
    B.
    (来学网)焦虑症
    C.
    (来学网)神经衰弱
    D.
    (来学网)抑郁性神经症
  5. 据SCL-90的全国常模,若按1-5分的五级评分法,属于筛选结果为阳性的划界标准是( )。
    A.
    (来学网)总分超过160分
    B.
    (来学网)总分超过180分
    C.
    (来学网)阳性项目数超过43项
    D.
    (来学网)任何一因子分超过2分
  6. 在MMPI测验中,L原始分超过( )说明测验无效。
    A.
    (来学网)5分
    B.
    (来学网)8分
    C.
    (来学网)10分
    D.
    (来学网)15分
  7. 关于心理咨询关系的说法,正确的是( )。
    A.
    (来学网)一种契约关系
    B.
    (来学网)师生关系
    C.
    (来学网)时限性人际关系
    D.
    (来学网)平等助人的关系
  8. "心理咨询师:你是说睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神,是这样的吗?"这里采用的技术是( )。
    A.
    (来学网)解释
    B.
    (来学网)内容反应
    C.
    (来学网)内容表达
    D.
    (来学网)情感反应
  9. 在倾听过程中初学者容易犯的错误有( )。
    A.
    (来学网)急于下结论
    B.
    (来学网)轻视求助者的问题
    C.
    (来学网)干扰或转移求助者的话题
    D.
    (来学网)作出道德或正确性评价单选;
  10. "心理咨询师:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心。想发脾气,是这样的吗?"这里采用的技术是( )。
    A.
    (来学网)解释
    B.
    (来学网)内容反应
    C.
    (来学网)情感反应
    D.
    (来学网)情感表达
  11. "心理咨询师:嗯,你再说一下……"这里采用的咨询技术是( )。
    A.
    (来学网)情感表达
    B.
    (来学网)鼓励和重复
    C.
    (来学网)解释
    D.
    (来学网)情感反应
  12. 在咨询计划中,明确规定咨询的次数和时间,这是( )原则的要求。
    A.
    (来学网)价值中立
    B.
    (来学网)普遍联系
    C.
    (来学网)把握工作中的"度"
    D.
    (来学网)历史-逻辑-现实统一
  13. 情感反应技术的最有效的方式是针对求助者( )的情感。
    A.
    (来学网)现在
    B.
    (来学网)过去
    C.
    (来学网)将来
    D.
    (来学网)受到心理刺激当时
  14. 以下对"倾听技术"描述正确的是( )。
    A.
    (来学网)正确倾听求助者言语的意思
    B.
    (来学网)要有适当的反应
    C.
    (来学网)把握求助者非言语的隐含内容
    D.
    (来学网)注意求助者的感受
  15. 在使用"通情达理"时应注意( )。
    A.
    (来学网)把自己放在求助者的地位和处境上来感受其喜怒哀乐
    B.
    (来学网)要适时适度
    C.
    (来学网)要考虑文化背景和求助者的特点
    D.
    (来学网)当不能确定自己是否达到了通情达理时,可使用探索性的语气来表达
  16. 情感反应技术是指( )。
    A.
    (来学网)对求助者现在的情绪进行反应
    B.
    (来学网)对求助者所讲的过去的情感经验进行反应
    C.
    (来学网)心理咨询师向有情感交流障碍的求助者传授的一种社交方法
    D.
    (来学网)当求助者悲伤时,通情达理的与之同样感到悲伤,并反馈给求助者
  17. 对于"真诚",以下说法错误的是( )。
    A.
    (来学网)表达真诚过多会让求助者受不了
    B.
    (来学网)心理咨询师应该有什么就说什么
    C.
    (来学网)有时候可用一些比较激烈的言语来刺激求助者
    D.
    (来学网)要做到真诚,心理咨询师首先要了解自己,承认自己的不足和不完美。
正确答案:
(1)BCD
(2)AC
(3)ABC
(4)C
(5)ACD
(6)C
(7)ACD
(8)B
(9)ABCD
(10)C
(11)B
(12)C
(13)A
(14)ABCD
(15)ABCD
(16)A
(17)B
答案解析:
1.根据案例描述,求助者的主要症状是记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬等,而且并没有出现关系妄想的症状。
2.根据案例描述,心理咨询师说到"你是说睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神,是这样的吗?"这是内容反应;心理咨询师说到"你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗?"这是情绪反应。
3.按全国常模结果,任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。求助者躯体化因子得分为4.2;人际关系因子得分为3.2分,焦虑因子得分为2.4;因此,求助者表现出人际关系紧张和强迫、焦虑症状。
4.神经衰弱是一种以脑和身体功能衰弱为主的神经症,是由一种较为持久的精神紧张或内心冲突引起的,具有精神疲乏等多种神经衰弱性症状,且症状时有波动,对学习或工作有一定影响的异质性神经症。主要表现为精神疲乏、无精打采、脑力迟钝、注意力不集中或难以持久、记忆困难、思维减退等,工作学习效率明显下降,极易疲劳,紧张不安,遇事易烦恼、易激惹等,其内容与现实生活中的各种矛盾有关,总感到困难重重,入睡困难等。根据案例描述,对求助者的初步印象是神经衰弱。
5.根据SCL-90的全国常模,总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。
6.根据MMPI测验说明,L量表是说谎量表,共15个题目,原始分超过10分时,就不能信任MMPI的结果。
7.心理咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。心理咨询关系是一种契约关系,咨询关系也是有限制的。咨询结束,咨询关系也就终止,不能再以"朋友"关系进行往来。心理咨询师与求助者之间是平等的关系。
8.内容反应是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。内容反应可以使求助者所述内容更加明朗化。
9.初学者往往不重视倾听,不愿意倾听,容易犯如下错误:急于下结论,轻视求助者的问题,干扰或转移求助者的话题,作出道德或正确性评价以及不适当地运用咨询技巧。
10.情感反应注重于求助者的情绪反应。其最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受。根据案例描述,心理咨询师表达了求助者的心境,所以是情感反应。
11.鼓励具体表现为直接地重复求助者的话或仅以某些词语如"嗯"、"讲下去"、"还有吗"等,来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励除促进会谈继续外,另一个功能则是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者朝着某一方向作进一步深入的探索。

13.情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。比如,"你此时的情绪似乎是对你丈夫非常不满"比"你一直对你丈夫非常不满"更有效。
14.倾听是心理咨询的第一步,是建立良好咨询关系的基本要求。倾听并非仅仅是用耳朵去听,更重要的是要用心去听,去设身处地的感受。善于倾听,不仅在于听,还在于要有参与,有适当的反应。
15.通情达理也称共情,共情时应注意:①咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题;②不是要求必须有与求助者相似的经历感受,而是能设身处地地理解;③表达共情应因人而异;④表达共情应把握时机,共情应适度;⑤表达共情要善于把握角色;⑥表达共情要善于使用躯体语言;⑦表达共情要考虑求助者的特点与文化特征;⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。
16.情感反应注重于求助者的情绪反应。其最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。
17.真诚与说实话之间既有联系,又不能划等号。有人以为真诚就是想到什么说什么,否则就不够真诚。其实这是一种教条的、绝对化的理解。咨询师表达真诚应遵循一个基本原则,即既对求助者负责,又有助于求助者成长,这一原则适用于整个咨询过程。而且真诚不仅仅表现在言语中,非言语行为尤其是咨询中的身体语言更是表达真诚的最好方法。因此,咨询师的真诚并不是什么都可以随意地说出来,那些有害于求助者或有损于咨询关系的话,一般就不宜表达。