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(来学网)
关于肘部瘢痕挛缩的手术治疗,叙述错误的是
A.
(来学网)
蹼状瘢痕可采用“Z”成形术
B.
(来学网)
范围较广泛的严重蹼状瘢痕,可采用游离植皮
C.
(来学网)
植皮区边缘应做成锯齿状,边缘不能超过肘部侧中线,避免皮片挛缩
D.
(来学网)
术后应进行固定,以防止挛缩
E.
(来学网)
切除瘢痕后伴有骨、肌腱、神经、血管外露者,应采用皮瓣修复
正确答案:
C
答案解析:
肘部瘢痕挛缩的手术治疗类同于腋部瘢痕的治疗。其治疗原则如下:对蹼状瘢痕挛缩采取切除索条状的挛缩瘢痕,用“Z”成形术矫正挛缩畸形。对于严重的、范围较广的蹼状瘢痕挛缩,单纯的“Z”成形不能彻底消除挛缩畸形,可在皮肤缺损区做游离植皮。在肘部、前臂及腕部伸侧和环肘部瘢痕挛缩的治疗中,对于损害仅限于皮肤及皮下组织层在深筋膜表面的组织,可做瘢痕部分或全部切除,矫正挛缩畸形,用游离植皮进行修复,植皮区边缘做成锯齿状,防止术后再挛缩。由于肘关节是功能活动区域,供移植的皮片应有一定的厚度,可取中厚皮片移植。对于瘢痕挛缩同时有深部肌腱、肌肉、骨、关节损害的病例,切除瘢痕矫正挛缩后常伴有肌腱、肌肉、骨、关节外露,宜选用皮瓣进行修复,可选用局部皮瓣转移、远处带蒂皮瓣转移或游离皮瓣移植。背阔肌岛状肌皮瓣、胸侧壁任意皮瓣、季肋部轴型皮瓣,及以第9、10、11肋间动脉穿支做血供的轴型皮瓣、胸外侧皮瓣或腹直肌肌皮瓣等,均是可供选择的移植皮瓣。为了减少腹部皮瓣供区的瘢痕,可用组织扩张器进行预扩张,再进行腹部皮瓣移植。
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