(来学网)患儿男,1岁。因左手示中指并指入院。查体:左手2~3指并指,但从2~3指中节指骨以上手指是独立完整的。双手X线平片检查显示各掌骨及指骨结构正常。
  1. 五个手指并指的发生率从大到小排列正确的是
    A.
    (来学网)拇示指>示中指>中环指>环小指
    B.
    (来学网)示中指>中环指>环小指>拇示指
    C.
    (来学网)中环指>环小指>拇示指>示中指
    D.
    (来学网)环小指>拇示指>示中指>中环指
    E.
    (来学网)示中指>环小指>中环指>拇示指
    F.
    (来学网)中环指>示中指>环小指>拇示指
    G.
    (来学网)示中指>拇示指>环小指>中环指
    H.
    (来学网)中环指>环小指>示中指>拇示指
  2. 关于并指的描述,不正确的有
    A.
    (来学网)女性多于男性
    B.
    (来学网)部分患者有家族遗传史
    C.
    (来学网)并指是先天性上肢畸形中最常见病种之一
    D.
    (来学网)部分患者伴有足趾并趾
    E.
    (来学网)因手的发育问题多选择在2~6岁进行手术
    F.
    (来学网)并指畸形可能是某种综合征的表现之一
  3. 不完全性并指多伴有指蹼过浅,对于指蹼过浅的矫正,下列描述正确的是该患儿属于不完全性并指
    A.
    (来学网)将指蹼纵形切开到足够的深度,植皮形成指蹼
    B.
    (来学网)再造指蹼应与正常指蹼在同一水平线上
    C.
    (来学网)再造指蹼应尽可能低于正常指蹼
    D.
    (来学网)指蹼可用局部Z成形
    E.
    (来学网)指蹼可用局部V-Y成形
    F.
    (来学网)多数指蹼成形后邻指间不遗留皮肤缺损
正确答案:
(1)H
(2)AE
(3)DE
答案解析:
(2)并指症是指相邻手指互相融合连为一体。为较常见的先天性畸形,常与并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)缩窄环以及同侧胸大肌发育不良或缺如等畸形合并存在的疾病。与常染色体显性遗传和性联遗传均有关系。手术最好在2岁前完成,最晚不超过学龄前,以免对患儿心理造成不利影响。(3)重建指蹼 正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧,在掌指横纹处与掌侧皮肤相连,其并指畸形矩形皮瓣指跤成形术宽度约在1cm左右。分指术中良好的指蹼重建是一个关键,指蹼成形的术式很多,较常用者有并指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植及单侧三角形皮瓣修复等,将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其中以矩形瓣法重建更符合生理,效果良好。三角瓣法重建指蹼,由于皮瓣尖端易坏死,且在指跤中间遗有瘢痕,不宜常规使用。