患者男，35岁，汽油烧伤面颈部后遗留颈部疤痕15年。入院后要求手术治疗。-017-整形外科学

患者男，35岁，汽油烧伤面颈部后遗留颈部疤痕15年。入院后要求手术治疗。

在进行常规的疤痕手术切除时，应该遵循的设计原则是颈部出现蹼状疤痕，限制颈部活动。
A.
(来学网)选择隐蔽部位切口
B.
(来学网)垂直轮廓线切口
C.
(来学网)顺皮纹切口
D.
(来学网)在自然结合部位做切口
E.
(来学网)四肢切口选择在屈曲皱褶线外
F.
(来学网)颞部或颈部选择在发际内
G.
(来学网)面部避免做弧形或半圆形切口
H.
(来学网)体腔外口周围做环形切口
I.
(来学网)如切口必须过轮廓线、皮纹时，应设计Z字形切口
J.
(来学网)体腔外口周围避免做环形切口
K.
(来学网)颞部或颈部选择在发际外
L.
(来学网)垂直皮纹切口
手术时应该注意的细节问题包括颈部蹼状疤痕长10公分，限制颈部活动
A.
(来学网)无菌操作
B.
(来学网)顺皮纹切开
C.
(来学网)刀片与皮肤倾斜切开
D.
(来学网)垂直皮纹切开
E.
(来学网)彻底止血
F.
(来学网)术前应用止血药物
G.
(来学网)无死腔形成
H.
(来学网)爱护组织
I.
(来学网)切口对合整齐
J.
(来学网)无张力缝合
K.
(来学网)术后加压包扎
L.
(来学网)术中输血
蹼状疤痕在手术时需要主要的问题全身情况稳定，没有手术禁忌证
A.
(来学网)首选Z字形切口缓解挛缩
B.
(来学网)术区负压引流
C.
(来学网)皮瓣移位后的裸露创面植皮覆盖
D.
(来学网)术后术区加压包扎
E.
(来学网)术后使用扩血管药物，加强皮瓣的血液循环
F.
(来学网)采用多个Z字行皮瓣转移
G.
(来学网)全部切除疤痕组织
H.
(来学网)保护皮组织
I.
(来学网)切除疤痕后直接缝合
J.
(来学网)做一个大的Z字形皮瓣交错后缝合
K.
(来学网)疤痕完全松解后创面植皮
L.
(来学网)游离皮瓣一直疤痕松解后的创面

正确答案：

(1)ACDFGIJ
(2)ABEGHIJ
(3)ABCEFH

答案解析：

(2)手术操作：①设计切口时，在满足手术需要的前提下，应尽量遵循下述原则。顺皮纹切口，如在额部、眼睑等处。②行无菌操作。③刀片垂直于皮肤切开，动作要轻柔，器械要锐利，避免不必要的创伤。④彻底止血。无死腔形成。⑤无张力缝合，创缘对合准确；缝合时以创缘对拢为准，不可过紧，以避免造成缝线周围组织坏死。

上一题