(来学网)患者,男,48岁。因呼吸困难入院。该院仅有二维超声仪器。超声心动图检查:左房36mm、左室舒张末62mm、收缩末53mm,左室射血分数45%,各瓣膜反射大致正常,二尖瓣前叶见舒张期震颤。
  1. 患者可能的超声诊断是
    A.
    (来学网)扩张型心肌病
    B.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    C.
    (来学网)心肌梗死
    D.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    E.
    (来学网)感染性心内膜炎
  2. 在现有的条件下,最有价值的检查是
    A.
    (来学网)胸部X线照片
    B.
    (来学网)心脏听诊诊断和血压测量
    C.
    (来学网)血常规和生化检查
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)静脉压测量
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)主动脉瓣关闭不全主要体征是主动脉瓣区舒张期高调哈气样递减型杂音。超声表现为左室扩增大,室壁活动增强,舒张期主动脉瓣反流血流冲击二尖瓣前叶时,可导致二尖瓣前叶开放受限,开口呈半月形改变。结合该患者病史及声像图,考虑最有可能的诊断是主动脉瓣关闭不全。(2)主动脉瓣关闭不全行超声心动图以后最有价值的检查是心脏听诊及血压测量。于主动脉瓣区可闻及舒张期高调哈气样递减型杂音,杂音可传导至心尖区,瓣膜活动差或反流严重者主动脉瓣第二心音减弱或消失。由于动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,常出现周围血管征,如:水冲脉、枪击音,毛细血管搏动及股动脉双重杂音,随心脏搏动的“点头征”。