由于是左向右分流，所以一般无青紫。分流至肺循环血量增加，使左心房与左心室的负荷量加重，随着病情的发展或分流量大时，可产生肺动脉高压。此时自左向右分流量减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即为艾森曼格综合征