患者，女，25岁。因餐后右上腹疼痛3小时入院，既往有胆石症。-346-超声波医学（中级）_来尚学教育

患者，女，25岁。因餐后右上腹疼痛3小时入院，既往有胆石症。

提示：体检：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/50mmHg，巩膜轻度黄染，腹软，Murphy征阳性。为明确诊断首诊应检查的项目包括
A.
(来学网)超声检查和血清淀粉酶
B.
(来学网)血清淀粉酶和DSA
C.
(来学网)小便常规和腹腔穿刺
D.
(来学网)腹腔穿刺和血常规
E.
(来学网)超声检查和腹腔穿刺
F.
(来学网)血常规
提示：超声检查发现肝脏实质未见占位；胆囊壁厚度约0.7cm，囊腔内探及2cm强回声团伴声影，肝内、外胆管未见扩张，胆囊床区未见积液。此时超声诊断是
A.
(来学网)胆囊结石
B.
(来学网)胆囊炎
C.
(来学网)肝脓肿
D.
(来学网)胆总管结石
E.
(来学网)胆道蛔虫
F.
(来学网)腹膜炎
提示：患者经消炎治疗后症状未见明显缓解，复查超声，发现胆囊横径较前次检查增大，胆囊颈部探及2cm强回声团，不随体位移动，胆囊床区未见积液；胰腺形态大小未见异常，胰周未见积液，血清淀粉酶正常。此时应该考虑
A.
(来学网)胆囊结石颈部嵌顿
B.
(来学网)胆囊破裂
C.
(来学网)胰腺炎
D.
(来学网)胆囊息肉
E.
(来学网)胆囊腺肌症
F.
(来学网)胆道蛔虫

正确答案：

(1)AF
(2)AB
(3)A

答案解析：

(1)超声检査、血清淀粉酶、血常规。(2)结石的声像图表现为强回声光团，后伴声影。胆囊壁增厚可提示胆囊炎。(3)胆囊颈部可见强回声光团，后伴声影，不可移动，考虑胆囊颈部嵌顿结石。

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