(来学网)患者,男,78岁。4天前发现腹部搏动性包块。有高血压和糖尿病病史。
  1. 超声见腹主动脉中远侧端呈囊性扩张,横切面直径约5.2cm,其管壁不规则增厚,最厚处1.2cm。该患者可能的诊断为
    A.
    (来学网)腹主动脉夹层
    B.
    (来学网)腹主动脉真性动脉瘤
    C.
    (来学网)腹主动脉假性动脉瘤
    D.
    (来学网)胰腺囊肿
    E.
    (来学网)肠系膜上动脉瘤
    F.
    (来学网)肾动脉瘤
  2. 腹主动脉真性动脉瘤的声像图特点不包括
    A.
    (来学网)腹主动脉局部管腔增宽,横径大于3.0cm
    B.
    (来学网)扩张的部位与腹主动脉相通
    C.
    (来学网)动脉壁可对称性扩大,也可向一侧呈非对称性扩大
    D.
    (来学网)动脉瘤内可并发附壁血栓
    E.
    (来学网)CDFI可在较大的腹主动脉瘤内显示涡流状血流
    F.
    (来学网)PW显示动脉瘤腔收缩期峰值血流速度增高
  3. 腹主动脉瘤的病因包括
    A.
    (来学网)腹膜后纤维化
    B.
    (来学网)动脉粥样硬化
    C.
    (来学网)外伤
    D.
    (来学网)高血压
    E.
    (来学网)梅毒
    F.
    (来学网)大动脉炎
  4. 腹主动脉真性动脉瘤的多普勒超声表现包括
    A.
    (来学网)瘤体内可出现漩流现象
    B.
    (来学网)扩张的瘤体内血流色彩暗
    C.
    (来学网)附壁血栓引起管腔狭窄时可探及高速彩流
    D.
    (来学网)脉冲多普勒于扩张瘤体内可记录到较缓慢的血流信号
    E.
    (来学网)频谱多普勒呈窄带层流频谱
    F.
    (来学网)瘤体内呈色彩单一的层流
  5. 较大腹主动脉瘤的临床表现不包括
    A.
    (来学网)腹部包块
    B.
    (来学网)腹部疼痛,向腰背部发射
    C.
    (来学网)腹部疼痛,向胸部发射
    D.
    (来学网)腹部可闻血管杂音
    E.
    (来学网)压迫胆总管、输尿管或肠管引起的压迫症状
    F.
    (来学网)瘤体破裂引起的休克
正确答案:
(1)B
(2)F
(3)BCE
(4)ABD
(5)C
答案解析:
(1)腹主动脉真性动脉瘤超声可显示病变段的腹主动脉局限性扩张,呈梭形、囊状及其他各种形态的扩张。管腔内径明显增宽,管腔内无隔膜分离,动脉瘤壁与腹主动脉壁延续良好,管腔内壁可光滑或毛糙,在球形动脉瘤中较易见到大小不等、形态各异的强、弱回声斑块,可伴有声影。病变段搏动与心律同步。(2)超声表现可显示病变段的腹主动脉局限性扩张,呈梭形、囊状及其他各种形态的扩张。管腔内径明显增宽,管腔内无隔膜分离,动脉瘤壁与腹主动脉壁延续良好,管腔内壁可光滑或毛糙,在球形动脉瘤中较易见到大小不等、形态各异的强、弱回声斑块,可伴有声影。病变段搏动与心律同步。(3)腹主动脉瘤是因动脉壁损伤、破坏和变性等原因所致局部薄弱、张力减退后在高压动脉血流的长期冲击下延伸形成的永久性扩张或膨出,按病理分为真性、假性和夹层动脉瘤的3种类型。病因包括动脉粥样硬化、外伤和梅毒。(4)腹主动脉真性动脉瘤彩色多普勒显示红、蓝各半或红蓝相间的旋流或涡流,在瘤体与病变侧近端还可见五彩镶嵌的花色血流,伴有硬化斑块及血栓时见彩色血流充填缺损。脉冲多普勒频谱呈形态包络不光整、毛刺状及频窗变小、频带增宽的动脉频谱。(5)腹主动脉瘤的临床表现包括腹部可扪及包块、疼痛向腰、背部发射、腹部可闻及血管杂音、压迫胆总管、输尿管或肠管引起压迫症状、流体破裂引起的休克。