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(来学网)
患者,男,54岁。有乙肝病史。超声扫查于右肝前叶靠近胆囊床发现一3~4cm稍高回声肿块,形态尚规则,边界尚清晰,无晕环,内部回声尚均匀。超声造影:动脉相肿块呈环状增强,门脉相整个肿块逐渐增强至延迟相。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
肝癌
B.
(来学网)
血管瘤
C.
(来学网)
转移性肝癌
D.
(来学网)
增生结节
E.
(来学网)
非均匀性脂肪肝
最不可能的诊断是
A.
(来学网)
肝癌
B.
(来学网)
血管瘤
C.
(来学网)
转移性肝癌
D.
(来学网)
增生结节
E.
(来学网)
非均匀性脂肪肝
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)肝脏中等大小血管瘤,边缘规则或边缘欠规则,直径3~5cm,多数呈高回声型,少数呈等回声、低回声,极个别为无回声性。高回声型结节中清楚可见筛孔状、虫食样弱回声,有时见到管状结构。它可与肝静脉分支相邻或在瘤内自然穿行。边界常较清晰,似乎可见有壁,但无声晕。后壁多数轻度回声增强。肝脏血管瘤超声检查相当敏感,具有典型声像图表现者可提示诊断。但其准确性仅约80%,故需进一步检査,并与肝脏恶性肿瘤鉴别。彩色超声(CDI/PDI)检查多数无血流信号,或仅有少量静脉血流信号即使出现动脉血流,多为低速、低阻型。灰阶超声造影显示缓慢出现的周边强化,逐步向心性填充性増强,呈典型的“慢进慢退”现象,与恶性肿瘤有明显的区别。(2)非均匀性脂肪肝,病变分布多呈叶段型(肝叶、肝段或亚段),肝实质呈现大片或小片回声增强区,典型者似金字塔形,常以肝静脉为界,或沿门静脉分支长轴分布,边界清楚。无占位效应,是本病最大特征
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