患者，女性，64岁。因"发作性胸闷、胸痛10年余，加重伴不能平卧7天"入院，发作时无肩背放射痛。查体：眼睑及双下肢水肿，叩诊心界向左侧扩大，听诊心前区未闻及病理性杂音。-346-超声波医学（中级）

患者，女性，64岁。因"发作性胸闷、胸痛10年余，加重伴不能平卧7天"入院，发作时无肩背放射痛。查体：眼睑及双下肢水肿，叩诊心界向左侧扩大，听诊心前区未闻及病理性杂音。

为明确诊断，首先应完善的检查是
A.
(来学网)胸部X线
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)冠脉CT
E.
(来学网)心肌酶谱
F.
(来学网)ECT
提示：该患者超声心动图呈"大心腔、薄间隔、小开口"表现。最可能的诊断是
A.
(来学网)限制型心肌病
B.
(来学网)肥厚型心肌病
C.
(来学网)扩张型心肌病
D.
(来学网)二尖瓣狭窄
E.
(来学网)主动脉瓣狭窄
F.
(来学网)三尖瓣狭窄
G.
(来学网)冠心病
进行超声心动图检查还可能出现的其他表现有
A.
(来学网)二尖瓣口开放幅度减小，呈"钻石样"改变
B.
(来学网)肺动脉瓣口开放幅度减小
C.
(来学网)室间隔与左心室游离壁运动幅度减低
D.
(来学网)二尖瓣口开放幅度明显增大，呈"钻石样"改变
E.
(来学网)肺动脉瓣运动曲线A波可加深
F.
(来学网)下腔静脉内径增宽
G.
(来学网)左心室心尖部可出现血栓样回声
H.
(来学网)房室瓣关闭不全
该病超声心动图表现与冠心病发生心力衰竭后的超声心动图表现鉴别要点为
A.
(来学网)前者室间隔与左心室壁运动幅度呈弥漫性减弱，收缩期增厚率明显减低
B.
(来学网)后者室间隔与左室壁呈节段性运动异常
C.
(来学网)前者各瓣膜开放幅度往往减小
D.
(来学网)后者心内膜心肌回声往往增强
E.
(来学网)前者心内膜心肌回声往往增强
F.
(来学网)后者可出现心肌向外局限性膨出
G.
(来学网)前者主动脉内径多扩大
治疗可采用的药物治疗方法有
A.
(来学网)洋地黄类药物
B.
(来学网)利尿药
C.
(来学网)受体阻滞药
D.
(来学网)钙通道阻滞药
E.
(来学网)血管扩张药
F.
(来学网)血管紧张素转换酶抑制药
G.
(来学网)抗炎药物

正确答案：

(1)ABC
(2)C
(3)ACFGH
(4)B
(5)AB

答案解析：

(1)为明确诊断首先应检查胸部X线、心电图及心脏彩超。(2)根据超声心动图描述诊断为扩张型心肌病。(3)“钻石样”改变是扩张型心肌病的典型表现。(4)两者鉴别要点为冠心病心力衰竭后会出现室壁节段性运动异常。(5)采用的药物治疗有洋地黄类药物及利尿药。

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