(来学网)患者青年女性,22岁,发热,呕吐,转移性右下腹疼痛1天,右下腹有明显压痛及反跳痛。
  1. 该患者需要立即进行的检查有
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)超声
    E.
    (来学网)尿常规
  2. 患者,女性,WBC12.9×10^9/L,临床考虑为急性阑尾炎,做超声检查时,需要注意哪些问题
    A.
    (来学网)与右附件疾病相鉴别
    B.
    (来学网)只需要使用高频探头扫查
    C.
    (来学网)观察有无淋巴结肿大
    D.
    (来学网)观察有无积液
    E.
    (来学网)观察周围肠管是否扩张
  3. 若病变继续发展,则可见
    A.
    (来学网)阑尾周围积液
    B.
    (来学网)横切面见靶环征
    C.
    (来学网)阑尾与周围组织粘连
    D.
    (来学网)阑尾腔内有气体回声
    E.
    (来学网)肠间透声不好的液体
  4. 该患者急诊手术后高热不退,超声发现肝右叶肿大,其内见低回声,边界欠清,内可见不规则液性暗区,膈肌与肝脏表面可见带状低-无回声,其内透声欠佳。那么可能的病变是
    A.
    (来学网)肝脓肿
    B.
    (来学网)肠梗阻
    C.
    (来学网)膈下脓肿
    D.
    (来学网)急性肝炎
    E.
    (来学网)肝结核
正确答案:
(1)CD
(2)ACDE
(3)ACE
(4)AC
答案解析:
(1)1.患者发热,呕吐,转移性右下腹疼痛1天,右下腹有明显压痛及反跳痛,首先应考虑急性阑尾炎可能,故应先检查血常规,获得白细胞计数是否符合炎性表现,并进行超声检查右下腹是否可见肿大阑尾。(2)2.患者脂肪层较厚时,只用高频探头容易漏诊,所以应视情况使用腹部探头联合扫查。患者为女性,扫查时应该注意右侧附件有无异常(如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等),同时观察腹腔和盆腔有无积液或积血,也要观察右侧腹部有无肠道梗阻等异常。(3)3.若阑尾炎继续发展,炎症可能向周边浸润,导致阑尾与周围组织粘连,或引发阑尾化脓、穿孔等,引起阑尾周围脓肿或炎性包块,肠管间也可见到透声差的液性暗区。(4)4.急性阑尾炎时,细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿,肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿,或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。