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(来学网)
患者青年女性,22岁,发热,呕吐,转移性右下腹疼痛1天,右下腹有明显压痛及反跳痛。
该患者需要立即进行的检查有
A.
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心电图
B.
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CT
C.
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血常规
D.
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超声
E.
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尿常规
患者,女性,WBC12.9×10^9/L,临床考虑为急性阑尾炎,做超声检查时,需要注意哪些问题
A.
(来学网)
与右附件疾病相鉴别
B.
(来学网)
只需要使用高频探头扫查
C.
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观察有无淋巴结肿大
D.
(来学网)
观察有无积液
E.
(来学网)
观察周围肠管是否扩张
若病变继续发展,则可见
A.
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阑尾周围积液
B.
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横切面见靶环征
C.
(来学网)
阑尾与周围组织粘连
D.
(来学网)
阑尾腔内有气体回声
E.
(来学网)
肠间透声不好的液体
该患者急诊手术后高热不退,超声发现肝右叶肿大,其内见低回声,边界欠清,内可见不规则液性暗区,膈肌与肝脏表面可见带状低-无回声,其内透声欠佳。那么可能的病变是
A.
(来学网)
肝脓肿
B.
(来学网)
肠梗阻
C.
(来学网)
膈下脓肿
D.
(来学网)
急性肝炎
E.
(来学网)
肝结核
正确答案:
(1)CD
(2)ACDE
(3)ACE
(4)AC
答案解析:
(1)1.患者发热,呕吐,转移性右下腹疼痛1天,右下腹有明显压痛及反跳痛,首先应考虑急性阑尾炎可能,故应先检查血常规,获得白细胞计数是否符合炎性表现,并进行超声检查右下腹是否可见肿大阑尾。(2)2.患者脂肪层较厚时,只用高频探头容易漏诊,所以应视情况使用腹部探头联合扫查。患者为女性,扫查时应该注意右侧附件有无异常(如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等),同时观察腹腔和盆腔有无积液或积血,也要观察右侧腹部有无肠道梗阻等异常。(3)3.若阑尾炎继续发展,炎症可能向周边浸润,导致阑尾与周围组织粘连,或引发阑尾化脓、穿孔等,引起阑尾周围脓肿或炎性包块,肠管间也可见到透声差的液性暗区。(4)4.急性阑尾炎时,细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿,肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿,或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。
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