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患者,女性,57岁,右上腹痛和压痛,体温39.1℃,申请腹部超声检查。
作为超声医生,根据该患者的临床症状,应该特别注意检查的脏器是
A.
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肝脏
B.
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胆囊
C.
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肾脏
D.
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肠道
E.
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肺脏
超声检查可见右肝内大小43mm×37mm的低回声占位,边界模糊,内部回声欠均匀,胆囊大小64mm×25mm,胆囊壁厚4mm,胆囊腔内可见直径约6mm的强回声伴声影,可能的疾病是
A.
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胆囊结石伴胆囊炎
B.
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肝脓肿
C.
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肝囊肿
D.
(来学网)
肝癌
E.
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肝血管瘤
实验室检查:白细胞1.7×10^9/L。数天后复查超声可见:肝内低回声占位内出现不规则液性暗区,则最可能的疾病是
A.
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肝囊肿合并感染
B.
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肝内血肿感染
C.
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肝脏恶性肿瘤液化
D.
(来学网)
肝脓肿
E.
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肝包虫囊肿感染
此种疾病可采取下列哪种治疗
A.
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抗炎
B.
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手术开窗引流
C.
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超声引导下置管引流
D.
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放疗
E.
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化疗
正确答案:
(1)AB
(2)ABD
(3)D
(4)ABC
答案解析:
(1)4.患者右上腹痛和压痛,而肝胆为右上腹脏器,故A、B为正确答案。超声所见右肝低回声占位,边缘模糊,回声欠均匀,应考虑肝脏炎性病变以及肝脏恶性肿瘤可能,所以肝脓肿和肝癌不能排除;同时胆囊壁稍增厚,胆囊有结石,也不能排除胆囊结石引发胆囊炎导致临床症状。肝脓肿初期声像图显示为低回声不均匀区,进而炎性细胞破坏肝组织而引起变性、坏死、液化,数天内病灶融合增大渐形成脓腔,肝脓肿在急性炎症阶段,声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。对于肝脓肿,应该采取抗炎感染治疗,脓肿范围较大、液化明显,自身无法吸收,则需要手术开窗引流或是在超声引导下置管引流。
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