(来学网)患者,女性,34岁,无明显诱因出现左下腹部疼痛,伴恶心呕吐。无停经史。查体:急症面容,脸色苍白,血压110/70mmHg,下腹有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),体温38.5℃,血HCG正常,血白细胞升高。
  1. 根据以上病史及检查结果,应首先考虑该患者可能是什么病
    A.
    (来学网)黄体破裂
    B.
    (来学网)阑尾炎
    C.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    D.
    (来学网)宫外孕
    E.
    (来学网)盆腔积液
  2. 经阴道超声检查,于左下腹见50mm×55mm类圆形囊性为主的混合性肿块,边界尚清晰,被膜较厚,一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影,囊性部分内有密集细小点状回声飘动,被膜周围可见细小低回声暗带,请问该患者最可能患的疾病是
    A.
    (来学网)肠炎
    B.
    (来学网)阑尾炎
    C.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    D.
    (来学网)宫外孕
    E.
    (来学网)卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转
  3. 对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现,下列哪一项是错误的
    A.
    (来学网)最常见于青年女性
    B.
    (来学网)是常见的卵巢肿瘤
    C.
    (来学网)也称皮样囊肿
    D.
    (来学网)后方无声影或声衰减
    E.
    (来学网)可见脂-液平面
  4. 该患者手术中,于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤,请问超声误诊的主要原因是
    A.
    (来学网)操作者检查不细致
    B.
    (来学网)患者疼痛不配合
    C.
    (来学网)新发现的囊性畸胎瘤较小
    D.
    (来学网)新发现的囊性畸胎瘤回声不典型
    E.
    (来学网)经阴道超声探头频率较高,探查深度不够
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)根据患者临床表现:女性,左下腹部疼痛,排除阑尾炎,伴恶心呕吐。无停经史,血HCG正常,排除宫外孕,无明显诱因,故也排除黄体破裂,移动性浊音(-),盆腔积液一般不会引起恶性呕吐,故该题正确答案选C。(2)根据超声图像特征囊肿壁旁可见高回声光团伴声影,考虑为卵巢畸胎瘤,该患者临床症状左下腹部疼痛,伴恶心呕吐,故考虑为卵巢囊性畸胎瘤扭转,答案选E。(3)卵巢囊性畸胎瘤有一般卵巢囊肿的特征,后方后壁回声增强,瘤内有时可见牙齿或骨骼的灶状强回声,后方伴声影。故该题正确答案为D。