早期肾癌无明显症状，无痛性肉眼血尿是最早信号。该患者有无痛性血尿，考虑为肾脏恶性肿瘤，BCD均有可能，患者42岁，故排除B答案，肾母细胞瘤主要发生于2-4岁的小儿，该患者包块声像图显示肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，故考虑为肾细胞瘤，肾盂癌肿瘤是位于肾窦内的。故该题正确答案是C。