脾梗死好发于淤血性脾大、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和慢性白血病患者，故脾大者多见。脾梗死表现为脾内单发或多发性病变，前者呈局限性回声减低区，典型者呈楔形，底部朝向脾包膜，也可不规则；后者呈蜂窝状成片回声减低区。有时可在脾实质内出现比较弥漫的不均匀回声减低区；当组织液化坏死时，尚可出现无回声区和假性囊肿。彩色多普勒超声有助于显示脾脏缺乏血流灌注的梗死区无血流信号。患者多具有心房颤动或主动脉瓣赘生物，多出现左上腹疼痛。