(来学网)患者,男性,28岁。自诉头痛不适7天入院,测血压180/135mmHg,于当晚出现两眼上翻,头后仰,口唇发绀,口角及四肢抽动,经降压镇静等处理后抽搐停止。
  1. 临床拟诊高血压原因待查,可能性较大的诊断是
    A.
    (来学网)慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
    B.
    (来学网)颈椎病
    C.
    (来学网)肾性高血压
    D.
    (来学网)高血压病Ⅲ期
    E.
    (来学网)脑膜炎
    F.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
  2. 肾动脉狭窄(RAS)的临床特征不正确的是
    A.
    (来学网)长期血压增高,突然加重,药物可缓解
    B.
    (来学网)腹背部可闻及血管杂音
    C.
    (来学网)有腹背部或肋腹部疼痛
    D.
    (来学网)无高血压家族史,高血压突然发作,发展迅速
    E.
    (来学网)儿童主要为肾动脉先天性发育异常所致
    F.
    (来学网)青年患者多见多发性大动脉炎,多见于男性
    G.
    (来学网)老年人常由动脉粥样硬化引起
    H.
    (来学网)多为肾内小动脉狭窄
  3. 支持肾动脉狭窄(RAS)的超声诊断指标有
    A.
    (来学网)狭窄段及其下游近端血流信号为杂色
    B.
    (来学网)狭窄段管腔变窄,彩色血流束变细
    C.
    (来学网)狭窄段及其下游无毛刺样频谱,可排除RAS
    D.
    (来学网)狭窄段下段及其下游近端流速加快,阻力减小
    E.
    (来学网)湍流处PSV>150CM/S,考虑肾动脉狭窄管径大于50%
    F.
    (来学网)狭窄段及其下游近端血流信号为蓝色
正确答案:
(1)CF
(2)AFH
(3)BDE
答案解析:
(1)患者为青年男性,血压增高,除头痛外,无其他病史,考虑可能为肾性高血压或嗜铬细胞瘤。(2)肾动脉狭窄所致的高血压为药物难以控制的持续性高血压。中青年女性常见于纤维肌发育不良及多发性大动脉炎。不同病因所致的肾动脉病变部位是不同的,动脉粥样硬化所致动脉狭窄病变部位为主肾动脉近段,纤维肌发育不良所致动脉狭窄病变部位为主肾动脉远段和肾内动脉,多发性大动脉炎所致的动脉狭窄病变部位在主肾动脉近段的腹主动脉段。(3)不能依靠血流颜色及杂色判断狭窄。无毛刺样频谱叶不能排除肾动脉狭窄。