患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液-346-超声波医学（中级）

患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈"烧瓶"状；超声提示心包积液

超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为
A.
(来学网)<50ML
B.
(来学网)50～100ML
C.
(来学网)100～300ML
D.
(来学网)300～500ML
E.
(来学网)>500ML
若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为
A.
(来学网)10～20MM，包绕整个心脏
B.
(来学网)5～10MM，主要局限于左室后下壁区域
C.
(来学网)3～5MM，主要局限于左室后下壁区域
D.
(来学网)2～3MM，局限于房室沟附近的左室后下壁区域
E.
(来学网)<2MM，局限于房室沟附近的左室后下壁区域
正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为
A.
(来学网)<2MM
B.
(来学网)3～5MM
C.
(来学网)5～10MM
D.
(来学网)10～15MM
E.
(来学网)15～20MM
最可能的诊断是
A.
(来学网)冠心病心力衰竭
B.
(来学网)扩张型心肌病
C.
(来学网)酒精性心肌病
D.
(来学网)肥厚型心肌病
E.
(来学网)限制型心肌病
超声表现不包括
A.
(来学网)"大心腔，小开口"
B.
(来学网)室壁运动弥漫性减弱
C.
(来学网)各瓣口可见血流反流显像
D.
(来学网)M型超声示二尖瓣呈"钻石样"改变
E.
(来学网)PSS减小
在超声检查中，还需仔细探查下列哪项
A.
(来学网)左房血栓
B.
(来学网)左室血栓
C.
(来学网)左心耳血栓
D.
(来学网)右房血栓
E.
(来学网)右室血栓

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)B
(4)B
(5)E
(6)B

答案解析：

(1)心包积液的定量：①微量心包积液(<50ml)：心包腔无回声区宽2～3mm，局限于房室沟附近左室后壁；②少量心包积液(50～100ml)：心包腔无回声区宽3～5mm；③中量心包积液(100～300ml):心包腔无回声区宽5～10mm；④大量心包积液(300～1000ml)：心包腔无回声区宽10～20mm，可出现心脏摆动；⑤极大量心包积液(1000～4000ml)：心包腔无回声区宽20～60mm，心脏出现明显摆动。(4)风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，其次为三尖瓣，故联合瓣膜病多数为二尖瓣和主动脉瓣联合病变。

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