(来学网)患者,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。人院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),人院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
  1. 最可能的心电图表现是
    A.
    (来学网)窦房传导阻滞
    B.
    (来学网)房室传导阻滞
    C.
    (来学网)心房颤动
    D.
    (来学网)心室颤动
    E.
    (来学网)室性心动过速
  2. 如果并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是
    A.
    (来学网)心包摩擦音
    B.
    (来学网)心尖区出现舒张期奔马律
    C.
    (来学网)室性心律失常
    D.
    (来学网)心尖区出现舒张期隆隆样杂音
    E.
    (来学网)心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)短暂意识丧失,抽搐,听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。(2)急性心肌梗死并发乳头肌断裂,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。