题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩（+++）和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。