(来学网)患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖辦狭窄,心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、第一磨牙,左下侧切牙残根,I°松动需要拔除。
  1. 该患者拔牙,在有菌血症发生时,有可能导致以下哪种严重并发症的风险
    A.
    (来学网)干槽症
    B.
    (来学网)颊间隙感染
    C.
    (来学网)口腔上颌窦瘘
    D.
    (来学网)颏下间隙感染
    E.
    (来学网)亚急性细菌性心内膜炎
  2. 预防亚急性细菌性心内膜炎,以下哪种抗生素高度敏感
    A.
    (来学网)甲硝唑
    B.
    (来学网)青霉素
    C.
    (来学网)链霉素
    D.
    (来学网)头孢菌素
    E.
    (来学网)庆大霉素
  3. 对于该患者最佳的治疗方案是
    A.
    (来学网)分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
    B.
    (来学网)分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
    C.
    (来学网)分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
    D.
    (来学网)一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
    E.
    (来学网)一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)当拔牙或摘除扁桃体时,口部的甲型溶血性链球菌趁机侵入血流,若心脏先天缺陷或心瓣膜损伤,细菌在损伤部位繁殖,可引起亚急性细菌性心内膜炎,是感染性心内膜炎最常见的病原菌。(2)先天性心脏病、风湿性心脏病患者接受拔牙治疗时,为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生,术前应使用抗生素。首选药为青霉素。(3)先天性心脏病、风湿性心脏病患者接受拔牙治疗时,为预防亚急性细菌性内膜炎的发生,术前应使用抗生素。首选药为青霉素。拔牙宜一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素。