(来学网)患儿,女,7岁。食冷饮时左下后牙感到酸痛2周,无自发痛史,检查发现颊邻面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感。测牙髓活力同正常牙,叩(-)。
  1. 根据上述临床表现和检查结果,拟诊断为
    A.
    (来学网)慢性根尖周炎
    B.
    (来学网)急性牙髓炎
    C.
    (来学网)急性龋
    D.
    (来学网)慢性龋
    E.
    (来学网)慢性闭锁性牙髓炎
  2. 治疗方案应考虑为
    A.
    (来学网)间接盖髓术
    B.
    (来学网)活髓切断术
    C.
    (来学网)干髓术
    D.
    (来学网)根管治疗术
    E.
    (来学网)活髓摘除术
  3. 首次就诊时,对该患牙应做的处理为
    A.
    (来学网)双层垫底即刻充填
    B.
    (来学网)置放失活剂
    C.
    (来学网)氧化锌丁香油糊剂暂充填
    D.
    (来学网)活髓切断
    E.
    (来学网)局麻下活髓摘除
  4. 若充填后远期出现激发痛和自发痛,多由于
    A.
    (来学网)充填物有早接触
    B.
    (来学网)充填物不密合
    C.
    (来学网)继发龋伴发牙髓炎
    D.
    (来学网)充填物形成悬突
    E.
    (来学网)未恢复接触点
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)患儿,7岁,下颌第一磨牙刚萌出一年,为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广腐质软而湿润,易挖除,且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋,因此C正确,D错误;牙髓活力同正常牙和叩诊(-),则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性,因此A、B、E错误(2)诊断为急性龋的患牙,治疗方案必然应考虑间接盖髓术,而非其他牙髓治疗术,因此A正确。因为急性龋未露髓,髓腔内也未出现炎症,因此不必打开髓腔处理牙髓,因此B、C、D、E错误。(3)首次就诊时,对患牙可用氧化锌丁香油糊剂暂封,2周后观察间接盖髓术的效果;如无症状,再换永久充填,因此C正确。因年轻恒牙急性龋较深,软腐质可能需分次去除,不适合选择双层垫底即刻充填,因此A错误。其他选项均不是间接盖髓术的治疗方法,因此B、D、E错误。(4)充填后出现激发痛和自发痛说明充填后出现了牙髓炎的并发症,远期的牙髓炎并发症一般是由于继发龋或深洞未垫底腐质未除尽导致。