(来学网)女,50岁。颈后肿痛5天,疼痛逐渐加重伴畏寒。糖尿病病史10年。查体:颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央有多个脓点。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)急性蜂窝织炎
    C.
    (来学网)颈部痛
    D.
    (来学网)伤口化脓感染
    E.
    (来学网)气性坏疽
  2. 若行切开引流术,下列处理措施错误的是
    A.
    (来学网)在静脉麻醉下进行
    B.
    (来学网)切口线不宜超过病变边缘
    C.
    (来学网)做“+”或"++"形切口
    D.
    (来学网)清除已经化脓或尚未化脓但已失活的组织后,填塞生理盐水纱布
    E.
    (来学网)较大创面在肉芽组织长出后可行植皮术
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)痈多见于成年人,部分患者原有糖尿病。常发生在项、背等厚韧皮肤部。早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后,中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,像“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结有肿大和疼痛。患者多有明显的全身症状,如畏寒、发热、食欲减退等。根据所给信息,考虑患者为颈部痈。故选C.(2)痛出现表面紫褐色或已破溃流胀时需要及时切开引流。静脉麻醉下做“+”或“++"形切口切开引流,切口线应超出病变边缘皮肤,A、C正确,B错误;清除脓液及失活组织然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条,外加干纱布绷带包扎,D正确。术后注意创面渗血情况,更换敷料。较大的创面皮肤难以覆盖者,可在肉芽组织长好后行植皮以加快修复,E正确。故选B.