(来学网)男,60岁。因“活动后心前区不适憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死,母亲患糖尿病。查体:T364℃,P65次/min,R18次/min,BP 150/90mmHg。
  1. 为明确诊断最应紧急检查的项目是
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)肾功能
    C.
    (来学网)肝功能
    D.
    (来学网)血脂
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)心肌酶谱
  2. 为明确诊断,进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查:甘油三酯2.5mmol/L,高密度脂蛋白0.9 mmol/L,低密度脂蛋白3.7mmol/L;其余均正常。ECG:正常。)
    A.
    (来学网)运动试验
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)冠状动脉造影
    D.
    (来学网)食管超声心动图
    E.
    (来学网)静态放射性核素检查
    F.
    (来学网)动态放射性核素检查
  3. 患者的诊断是(提示运动试验:10min时,感到心前区不适、心悸、胸闷,心电图ST段下斜型压低≥0.lmV,持续4min。)
    A.
    (来学网)心绞痛
    B.
    (来学网)冠状动脉性心脏病
    C.
    (来学网)高血
    D.
    (来学网)心肌梗死
    E.
    (来学网)心律失常
    F.
    (来学网)动脉粥样硬化
  4. 患者不需住院,回家治疗,自我护理的事项包括
    A.
    (来学网)戒烟
    B.
    (来学网)加强运动
    C.
    (来学网)肥胖者控制体重
    D.
    (来学网)随身携带硝酸甘油
    E.
    (来学网)冬季外出应注意保暖
    F.
    (来学网)积极治疗高血压、高血脂
    G.
    (来学网)洗澡不要在饱餐或饥饿时进行
    H.
    (来学网)低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)ABF
(4)ACDEFGH
答案解析:
(1)心电图是循环系统疾病患者最常用的无创性检查之一,是诊断心律失常和急性心肌梗死的重要手段,还可用于电解质紊乱、房室肥大的判断。(2)运动试验用于运动时出现心悸的患者以协助诊断。根据题干信息,该患者可能为绞痛。运动试验可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价。(3)目前国内外较公认的运动试验的阳性标准为:①运动中出现典型的心绞痛。②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV,持续时间大于2分钟。该患者符合运动试验阳性,该试验主要用于早期冠心病的诊断和心功能的评价。(4)患者自我护理的事项包括:①指导饮食宜低盐低脂、易消化、富营养,每餐不宜过饱。肥胖者应控制体重,消瘦者应增强营养支持;②适量运动,戒烟限酒;③外出时随身携带硝酸甘油以备急需,积极治疗高血压、高血脂;④洗澡不要在饱餐或饥饿时进行。