小脑幕切迹疝呈现进行性意识障碍、瞳孔改变，初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大直接反射和间接反射消失，并伴有上睑下垂及眼球外斜；若继续恶化则出现相继出现对侧瞳孔散大固定，对光反射消失。