(来学网)男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/min,R28次/min,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。血常规:RBC2.42×10^12/L,Hb71g/L,WBC138×10^9/L,N86%。尿常规BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBil74μmol/L,DBil54μmol/L,IBil20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U/L血生化检查:血K^+3.07mmol/L Na^+130mmol/L ,TCO29mmol/L,BUN 7.9mmol/L。
- 患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是
A. (来学网)轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B. (来学网)中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C. (来学网)重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D. (来学网)低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E. (来学网)等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
- 根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5).该患者当天需要的补钠量为
- 患者在治疗过程中,最重要的措施是
A. (来学网)纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
B. (来学网)必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
D. (来学网)每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗