胆囊切除加胆总管探查术的指征为：①梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变（如结石、蛔虫或肿块）。③胆总管扩张（直径>lcm）、胆囊壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。根据所给信息，患者应选择胆囊切除加胆总管探查术。