胰岛素瘤的首发症状是低血糖，主要表现为低血糖对中枢神经系统的影响和低血糖引起的儿茶酚胺过度释放，常出现在清晨和运动后。患者常诉头痛、焦虑、饥饿、复视、健忘等部分患者甚至出现昏睡、昏迷或一过性惊厥、癫痫发作。儿茶酚胺的释放引起出汗、心慌、震颤、脉速和面色苍白等。低血糖发作的症状可自行缓解或摄取葡萄糖后迅速缓解，但对发作的情况不能记忆。结合该患者的临床特点考虑为胰岛素瘤。