女性，32岁。G1P1，因“继发不孕2年、继发痛经半年余”就诊。患者既往月经规律，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。-019-妇产科学

女性，32岁。G1P1，因“继发不孕2年、继发痛经半年余”就诊。患者既往月经规律，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。

该例不孕最可能的原因是
A.
(来学网)排卵障碍
B.
(来学网)子宫内膜异位症
C.
(来学网)原因不明性不孕
D.
(来学网)多囊卵巢综合征
E.
(来学网)高雄激素血症
F.
(来学网)盆腔粘连
确诊最好的检查方法是
A.
(来学网)超声检查
B.
(来学网)基础内分泌检查
C.
(来学网)男方内分泌检查
D.
(来学网)宫腔镜检查
E.
(来学网)腹腔镜检查
F.
(来学网)男方超声检查
G.
(来学网)CA125
H.
(来学网)CEA
I.
(来学网)AFP
该例患者以下哪项检查可能有异常
A.
(来学网)FSH
B.
(来学网)LH
C.
(来学网)E2
D.
(来学网)PRL
E.
(来学网)CA125
F.
(来学网)LH/FSH
该例还可能有以下哪些表现
A.
(来学网)痛经、性交痛
B.
(来学网)肥胖
C.
(来学网)面部痤疮
D.
(来学网)子宫后位、固定，慢性盆腔痛
E.
(来学网)卵巢囊肿
F.
(来学网)黄素化未破裂卵泡综合征
该例不孕的机制可能是
A.
(来学网)子宫、输卵管、卵巢粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕
B.
(来学网)黄体功能不全
C.
(来学网)卵泡黄素化未破裂综合征
D.
(来学网)宫颈黏液性状改变
E.
(来学网)细胞或体液免疫功能异常
F.
(来学网)卵巢功能下降
以下哪些药物治疗该病有效
A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)二甲双胍
C.
(来学网)孕三烯酮
D.
(来学网)达那唑
E.
(来学网)戈舍瑞林
F.
(来学网)去氧孕烯炔雌醇
有关该例不孕的治疗，哪些正确
A.
(来学网)腹腔镜检查+治疗有效
B.
(来学网)术后尽快妊娠
C.
(来学网)病灶未切净，术后可辅助药物治疗后再妊娠
D.
(来学网)术后应避孕半年，促进刀口愈合
E.
(来学网)术后2年未孕，应积极采用辅助生育技术
F.
(来学网)可采用促排卵、AIH或IVF-ET

正确答案：

(1)BF
(2)E
(3)E
(4)ADEF
(5)ABCE
(6)CDEF
(7)ABCE

答案解析：

(2)目前认为腹腔镜确诊；手术+药物为内异症的金标准治疗。(3)内异症患者血CA125可以升高，重症患者更为明显。(4)肥胖及面部痤疮为多囊卵巢综合征的临床表现。(6)药物治疗的原理为抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周围为目的的性激素治疗。

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