女，38岁。因“停经10周，阴道不规则出血2天”入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。-019-妇产科学_来尚学教育

女，38岁。因“停经10周，阴道不规则出血2天”入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。

最可能的初步诊断是什么
A.
(来学网)侵蚀性葡萄胎
B.
(来学网)先兆流产
C.
(来学网)不全流产
D.
(来学网)绒毛膜癌
E.
(来学网)良性葡萄胎
F.
(来学网)稽留流产
关于治疗措施叙述正确的是
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)子宫切除术
C.
(来学网)首选吸宫术
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)清宫术时出血较多，术前应常规备血、输液
F.
(来学网)待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫
诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为
A.
(来学网)侵蚀性葡萄胎
B.
(来学网)先兆流产
C.
(来学网)不全流产
D.
(来学网)绒毛膜癌
E.
(来学网)良性葡萄胎
F.
(来学网)稽留流产
关于葡萄胎随访的叙述正确的是
A.
(来学网)葡萄胎为良性病变，可以不随访
B.
(来学网)定期hCG测定
C.
(来学网)葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次阴性
D.
(来学网)询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等
E.
(来学网)葡萄胎随访期间可靠避孕1年
F.
(来学网)避孕方法建议避孕套或口服避孕药

正确答案：

(1)E
(2)CEF
(3)E
(4)BCDE

答案解析：

(1)根据题干考虑最可能的诊断为葡萄胎。(2)葡萄胎的治疗原则为一经诊断需行吸宫术。(3)根据病理结果可诊断为良性葡萄胎(4)葡萄胎清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。

上一题