26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。-019-妇产科学

26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

本例不恰当的诊断是
A.
(来学网)宫内足月妊娠
B.
(来学网)巨大胎儿
C.
(来学网)足月活胎
D.
(来学网)临产
E.
(来学网)胎儿窘迫
F.
(来学网)先兆临产
产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2~3分钟，胎心140次/分，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的项目应是
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)每隔1小时听胎心
C.
(来学网)检查有无头盆不称
D.
(来学网)右侧卧位
E.
(来学网)静滴缩宫素加速产程
F.
(来学网)行人工破膜
临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白（±），无自觉症状。此时恰当诊断应是
A.
(来学网)第一产程潜伏期延长
B.
(来学网)第一产程活跃期延长
C.
(来学网)原发性子宫收缩乏力
D.
(来学网)胎儿窘迫
E.
(来学网)妊娠期高血压
F.
(来学网)正常产程
G.
(来学网)活跃期阻滞
根据上述病情，此时恰当的处理是
A.
(来学网)急查胎盘功能
B.
(来学网)左侧卧位
C.
(来学网)间断吸氧
D.
(来学网)阴道检查了解头盆关系
E.
(来学网)静滴肼屈嗪
F.
(来学网)给予产妇精神安慰及鼓励
临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晩期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是
A.
(来学网)静滴肼屈嗪
B.
(来学网)静滴硫酸镁
C.
(来学网)行产钳术
D.
(来学网)立即行剖宫产术
E.
(来学网)静推葡萄糖液+维生素C
F.
(来学网)静滴乌拉地尔
如果该新生儿出生1分钟，其心率96次/分，律齐，呼吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反射，躯干皮肤红润，四肢紫。Apgar评分为
A.
(来学网)7分
B.
(来学网)8分
C.
(来学网)9分
D.
(来学网)6分
E.
(来学网)5分
F.
(来学网)4分

正确答案：

(1)EF
(2)ADEF
(3)A
(4)ABCDF
(5)C
(6)D

答案解析：

(1)胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志。胎心监护图形分三类，一类图形：正常，二类图形：可疑，三类图形：异常。三类图形：①基线变异缺失伴以下任意一项：反复性晚期减速；反复性变异减速；胎儿心动过缓。②正弦波形。早期减速的有无属于一类图形，常规观察。(2)阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2~3分钟，已经宫缩频繁，不能再静滴缩宫素加速产程了。(3)本题临产18小时，宫口开大2cm，临产16小时，宫口开大小于3cm，属于潜伏期延长。(4)肼屈嗪用于治疗高血压或心力衰竭，本题血压136/96mmHg，分娩过程可轻度升高，不需要降压。(5)频繁出现晩期减速，胎膜已破羊水黄绿色，不能除外胎儿宫内窘迫，应尽快分娩。先露+4，行产钳术。如题目为胎先露+3，可行阴道助产，如胎先露+2及以上，选择剖宫产终止妊娠。

上一题