患者，女性，28岁。G1P0。因“停经34周咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmo/L；3小时血糖6.5mmo/L。应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。-019-妇产科学

患者，女性，28岁。G1P0。因“停经34周咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmo/L；3小时血糖6.5mmo/L。应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。

根据现有临床资料，患者初步诊断包括
A.
(来学网)34周妊娠，C1P0
B.
(来学网)妊娠合并上呼吸道感染
C.
(来学网)LOA
D.
(来学网)死胎
E.
(来学网)妊娠期糖尿病
F.
(来学网)糖尿病合并妊娠
G.
(来学网)可疑糖尿病酮症酸中毒
患者入院以后，病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)随机血糖
C.
(来学网)空腹血糖
D.
(来学网)血电解质
E.
(来学网)血气分析
F.
(来学网)糖化血红蛋白测定
患者尿糖（++++），尿酮体（++++），随机血糖21mmoL，K+3.0mmol/L，Na+133mmol/L， pH7. 28， CO2 CP：16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。此时正确的处理措施包括
A.
(来学网)普通胰岛素，人生理盐水，静脉滴注
B.
(来学网)普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注
C.
(来学网)每1~2小时复查血糖，调整胰岛素滴速
D.
(来学网)胰岛素静滴速度2~8U/h，平均6U/h
E.
(来学网)胰岛素静滴速度2~4U/h，平均3U/h
F.
(来学网)快速补液，第一个2小时可以滴注1000ml，此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注
经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmo/L。此时正确的处理措施包括
A.
(来学网)维持原治疗措施
B.
(来学网)将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液
C.
(来学网)将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液
D.
(来学网)将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液
E.
(来学网)胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（2~4）：1
F.
(来学网)胰岛素滴速1-2U/h
酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症包括以下哪些情况
A.
(来学网)心力衰竭、心律失常
B.
(来学网)胎儿生长受限、胎儿窘迫
C.
(来学网)急性肾功能衰竭
D.
(来学网)DIC
E.
(来学网)严重感染和败血症
F.
(来学网)急性阑尾炎、急性胰腺炎

上一题点击查看答案下一题